重型颅脑损伤并发霉菌感染的原因分析及护理对策
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【关键词】 霉菌感染；重型颅脑损伤；护理
文章编号：1003-1383(2007)03-0345-02
中图分类号：R 651.150.47文献标识码：B
我科ICU室自2000年1月-2006年1月共收治重型颅脑损伤患者526例，其中经取尿液、痰液或血液行细菌学检查有50例合并霉菌感染。现针对其发生的原因进行分析，提出相应护理对策，介绍如下。
临床资料
1.一般资料 本组50例中，男32例，女18例；年龄10-81岁，平均住院日38 d。广泛脑挫裂伤22例，脑干原发性损伤3例，脑挫裂伤伴颅内血肿11例，弥漫性轴索性损伤8例；GCS评分3-9分；肺部霉菌感染28例，泌尿系霉菌感染16例，口腔霉菌感染3例，霉菌性败血症3例。本组38例(76%)合并有细菌感染。
2.治疗 经取痰液、尿液、血液行细菌培养确定为霉菌感染后，遵医嘱停用或调整抗生素，选用氟康唑、制霉菌素等抗霉菌药，同时在感染部位局部用药。如制霉菌素研碎溶于生理盐水行口腔护理等，辅以加强支持疗法，提高机体抗病能力，纠正水、电解质、酸碱失衡等治疗。
3.结果 本组50例，痊愈32例(64%)，死亡18例(36%)。死亡原因：15例死于多脏器功能衰竭，其余3例死于细菌、霉菌合并感染的败血症。32例痊愈患者中根据GOS(Glasgow预后评分)5分16例，4分10例，3分4例，2分2例。
原因分析
1.机体抵抗力降低 重型颅脑损伤病人因病情危重，昏迷时间长，常合并多脏器损伤，因此易造成水、电解质、酸碱失衡，机体生理功能紊乱，而且经历了创伤手术再次打击，更加重患者病理生理负荷，使自身免疫功能低下 ......
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