对新生儿血液标本不同采集部位的探讨
【关键词】 新生儿；血液标本；采血部位
文章编号：1003-1383(2007)04-0428-02
中图分类号：R 722.472
文献标识码：B
新生儿出生后血液分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少，血管细，血管充盈度差[1]，穿刺难度大，且经常出现溶血、凝血、出血不畅，有血泡等现象，影响血标本质量延误检查，或因采血标本量不足而需重新穿刺，给患儿增加不必要的痛苦。笔者对2004年元月~2006年6月，在我院儿科因病需要采血检验的300例新生儿，选择不同部位穿刺采血，并对其一次穿刺功率进行比较，旨在探讨最佳穿刺部位，以提高一次穿刺成功率，减少患儿痛苦。
资料与方法
, 百拇医药 1.一般资料 300例新生儿，其中男160例，女140例，随机分为4组，即头皮动脉组、股静脉组、头皮静脉组、手背静脉组各75例。头皮动脉组中，男41例，女34例，胎龄30~39周，平均36.70±2.71周，日龄1 d~23 d，平均12.80±8.40 d，出生体重1000～3450 g，平均2720±917.48 g；股静脉组中，男40例，女35例，胎龄30~39周，平均36.2±2.94周，日龄1 d~23 d，平均13.21±8.42 d，出生体重1115～4500 g，平均2801.50±893.76 g。头皮静脉组中，男39例，女36例，胎龄30~39周，平均36.80±2.94周，日龄1 d~26 d，平均13.30±8.69 d，出生体重1050～4400 g，平均2785±912.89 g。手背静脉组中，男40例，女35例，胎龄30~40周，平均36.90±3.18周，日龄1 d~28 d，平均13.10±6.05 d，出生体重1116～4490 g，平均2891.60±1071 g。各组患儿性别、日龄、体重等比较无显著性差异(P均>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
2.物品准备 一次性5~10 ml注射器，一次性负压针、负压试管，皮肤消毒用物，无菌棉球。
3.穿刺法
(1)头皮动脉穿刺法：患儿仰卧位或侧卧位，操作者位于患儿近侧，选择动脉，以清楚触摸到动脉搏动最有力之处为准，用5%碘伏常规消毒穿刺处皮肤，左手拇指、食指绷紧皮肤，其余三指和手掌固定头部，右手拇指、食指持针柄上下面，针头与皮肤成5°角快速进皮肤后变换手法，拇指、食指持针柄前后面，针头沿血管平衡进针，见有回血后用胶布固定针柄，将负压针刺入负压试管，抽取所需血液标本后拔出针头，用无菌棉球按压皮肤及血管穿刺点5 min以上。
(2)头皮静脉穿刺法：主要选择颞浅静脉、前额静脉、耳后静脉。穿刺方法与头皮动脉穿刺方法相同。
(3)股静脉穿刺法。股静脉穿刺法按陆青梅的股静脉斜穿法进行[2]。
, 百拇医药
(4)手背静脉穿刺法。方法：将小儿腕关节内屈成120°角，掌指关节内屈成90°角，操作者左手拇指及其余四指呈环状握住小儿腕关节上方及手指，常规消毒手背皮肤，右手拇指及食指持针翼针头斜面向上，针头与皮肤呈20°角，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入血管，穿刺成功后，将负压针刺入负压试管，抽取所需血液标本后拔出针头，用无菌棉球按压穿刺点5 min。
4.评价标准 按进针1次即获得所需采血量为成功标准。
5.统计学处理 计数资料采用χ2检验，以SPSS10.0软件进行处理和分析。
结果
四组新生儿不同部位采血一次穿刺成功率比较，χ2=117.90，P, 百拇医药(黄燕妮)
文章编号：1003-1383(2007)04-0428-02
中图分类号：R 722.472
文献标识码：B
新生儿出生后血液分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少，血管细，血管充盈度差[1]，穿刺难度大，且经常出现溶血、凝血、出血不畅，有血泡等现象，影响血标本质量延误检查，或因采血标本量不足而需重新穿刺，给患儿增加不必要的痛苦。笔者对2004年元月~2006年6月，在我院儿科因病需要采血检验的300例新生儿，选择不同部位穿刺采血，并对其一次穿刺功率进行比较，旨在探讨最佳穿刺部位，以提高一次穿刺成功率，减少患儿痛苦。
资料与方法
, 百拇医药 1.一般资料 300例新生儿，其中男160例，女140例，随机分为4组，即头皮动脉组、股静脉组、头皮静脉组、手背静脉组各75例。头皮动脉组中，男41例，女34例，胎龄30~39周，平均36.70±2.71周，日龄1 d~23 d，平均12.80±8.40 d，出生体重1000～3450 g，平均2720±917.48 g；股静脉组中，男40例，女35例，胎龄30~39周，平均36.2±2.94周，日龄1 d~23 d，平均13.21±8.42 d，出生体重1115～4500 g，平均2801.50±893.76 g。头皮静脉组中，男39例，女36例，胎龄30~39周，平均36.80±2.94周，日龄1 d~26 d，平均13.30±8.69 d，出生体重1050～4400 g，平均2785±912.89 g。手背静脉组中，男40例，女35例，胎龄30~40周，平均36.90±3.18周，日龄1 d~28 d，平均13.10±6.05 d，出生体重1116～4490 g，平均2891.60±1071 g。各组患儿性别、日龄、体重等比较无显著性差异(P均>0.05)，具有可比性。
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2.物品准备 一次性5~10 ml注射器，一次性负压针、负压试管，皮肤消毒用物，无菌棉球。
3.穿刺法
(1)头皮动脉穿刺法：患儿仰卧位或侧卧位，操作者位于患儿近侧，选择动脉，以清楚触摸到动脉搏动最有力之处为准，用5%碘伏常规消毒穿刺处皮肤，左手拇指、食指绷紧皮肤，其余三指和手掌固定头部，右手拇指、食指持针柄上下面，针头与皮肤成5°角快速进皮肤后变换手法，拇指、食指持针柄前后面，针头沿血管平衡进针，见有回血后用胶布固定针柄，将负压针刺入负压试管，抽取所需血液标本后拔出针头，用无菌棉球按压皮肤及血管穿刺点5 min以上。
(2)头皮静脉穿刺法：主要选择颞浅静脉、前额静脉、耳后静脉。穿刺方法与头皮动脉穿刺方法相同。
(3)股静脉穿刺法。股静脉穿刺法按陆青梅的股静脉斜穿法进行[2]。
, 百拇医药
(4)手背静脉穿刺法。方法：将小儿腕关节内屈成120°角，掌指关节内屈成90°角，操作者左手拇指及其余四指呈环状握住小儿腕关节上方及手指，常规消毒手背皮肤，右手拇指及食指持针翼针头斜面向上，针头与皮肤呈20°角，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入血管，穿刺成功后，将负压针刺入负压试管，抽取所需血液标本后拔出针头，用无菌棉球按压穿刺点5 min。
4.评价标准 按进针1次即获得所需采血量为成功标准。
5.统计学处理 计数资料采用χ2检验，以SPSS10.0软件进行处理和分析。
结果
四组新生儿不同部位采血一次穿刺成功率比较，χ2=117.90，P, 百拇医药(黄燕妮)