中枢神经系统黑色素瘤6例并文献复习
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【关键词】 中枢神经系统；黑色素瘤
文章编号：1003-1383(2007)04-0436-02
中图分类号：R 739.4
文献标识码：B
中枢神经系统(CNS)黑色素瘤是极罕见的恶性肿瘤，我们1972年以来收治6例，其中颅内5例、脊髓1例、2例于1978年中华外科杂志报道。结合复习文献讨论，报告如下。
临床资料
1.一般情况 本组6例均为男性，年龄28~56岁，平均37岁。5例颅内肿瘤患者均有颅压增高征，头痛、呕吐、视力下降等。并有相应区域神经功能障碍。1例位于脊髓外硬脊膜下的肿瘤，患者双下肢麻木、无力、大小便费力。病程平均18个月。查体：2例体表及其他部位未发现黑色素斑，4例皮肤有散在点样或片状黑色素斑，6例均查出相应的神经系统体征。1例颅内黑色素瘤行颈动脉造影示右颞额占位，1例脊髓脑碘油造影为颈7水平受阻呈杯口状改变，3例CT平扫及强化扫描，均为高密度影，边界清楚。2例MRI检查，T1WI和T2WI均呈不均匀稍高信号。
2.典型病例 男，37岁，头痛1月余。2007年3月18日入院。患者自出生全身皮肤多处散在黑痣，逐增大，有毛发。查体黑斑双下肢居多，最大黑斑为15 cm×11 cm(图1)，其他体征(-)。胸片及腹部B超未见异常，头CT平扫及增强扫描，示左额类圆形边界清楚高密度影(图2)，MRI示左额不规则块状短T1、短T2异常信号。3月22日于气管插管全麻下左额开颅，术中见左额叶蛛网膜下腔，皮层有点状或片状黑色素浸润，肿瘤直径5~6 cm，边界清楚，血供丰富，瘤内组织黑褐色，行肿瘤全切除。病理诊断恶性黑色素瘤。术后九天复查CT(图3)未见肿瘤残留。
3.治疗结果 所有病例均行手术，术中见肿瘤周围水肿明显，肿瘤呈黑褐色，有一层薄包膜，边界清楚，质地脆且软，血供丰富，但止血并不困难，肿瘤全切除4例，大部分切除2例，病理均为恶性黑色素瘤。术后放疗化疗2例 ......
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