4.睾丸移植术

    睾丸移植术是由Silber和Kelly于1976年首次报道，是治疗腹内高位隐睾重要和有效的方法^[13]。睾丸移植包括：睾丸组织移植、吻合血管的睾丸移植(自体移植和异体移植)和睾丸间质细胞移植。睾丸组织移植是睾丸移植研究的早期阶段，但仅用于动物实验。睾丸间质细胞移植可有力的增加血中睾酮水平，主要用来治疗男性性功能低下。对于隐睾患者来说，成年后的生殖功能是至关重要的，故临床上吻合血管的睾丸移植应用较多。自体睾丸移植主要应用于睾丸发育良好，且由于解剖因素不能行上述手术方法的高位隐睾患者。标准手术方法如下：采用腹中线或者下腹部斜切口，近精索内动静脉起始处切断并游离血管，尽可能保留血管周围条形后腹膜。动脉直径往往为静脉的1/3，找到并分离同侧腹壁下动静脉并切断，与精索血管在高倍显微镜下用10-0号尼龙丝线作端端吻合，术中使用肝素化，固定睾丸于阴囊中，术后卧床48h并留置Foley导尿管。手术成功的关键是精索血管条件和术者显微外科技术，不同作者报告的手术成功率有较大的差异，Tackett等^[14]对15例17侧6个月~13岁高位隐睾患者采用此法，平均随访42个月，成功率88%。刘泽茹等^[15]认为 ......