血浆置换联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的临床观察
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【摘要】 目的 观察血浆置换(PE)联合血液灌流(HP)治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭(ARF)的疗效。
方法 对13例蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的患者，先进行血浆置换，然后给予血液灌流治疗，并观察其疗效。结果 血浆置换联合血液灌流治疗次数4～6次，出院时肾功能及尿常规均恢复正常或大致恢复正常，无一例死亡。结论 血浆置换联合血液灌流是治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭行之有效的方法。
【关键词】 血浆置换；血液灌流；蜂蛰伤；急性肾功能衰竭
文章编号：1003-1383(2007)06-0634-02中图分类号：R 692.5文献标识码：A
毒蜂螫伤易出现严重中毒症状，导致多器官功能衰竭特别是急性肾功能衰竭，常规对症治疗效果差，病死率高。我们近年来针对蜂蛰伤致急性肾功能衰竭开展了血浆置换联合血液灌流治疗，同时给予常规对症支持治疗，疗效显著。现将体会报告如下。
资料与方法
1.一般资料 13例患者中男8例，女5例，年龄10～60岁，平均29.6岁。中毒方式均在山间劳动时被野蜂蛰伤。毒蜂种类均为马蜂。蜇伤部位为头、面、颈、胸、后背及上下肢暴露部位。
2.临床表现 13例患者发病前均无肾脏病史。伤口均有局部红肿、疼痛，3例皮肤有水泡。头晕、乏力、恶心、呕吐13例。伤后5天内出现少尿、无尿，其中无尿4例，少尿9例，尿量0～400 ml/d，均有轻、中度水肿。黄疸6例。意识障碍3例。实验室检查：全部患者均有持续低比重尿、尿蛋白定性阳性、尿潜血阳性、贫血、白细胞升高并核左移等，肾功能均严重受损：血尿素氮(BUN)19～92 mmol/L，血肌酐(Scr)653～1893 μmol/L。肝功能受损6例；高血钾8例。B型超声波示：双肾增大8例，正常4例。
3.治疗方法 13例患者先经过清洗伤口、抗过敏、抗休克等处理 ......
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