非典型性心肌梗死23例临床分析
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【摘要】 目的 探讨非典型性心肌梗死的临床特点。
方法 将78例急性心肌梗死患者分为两组，23例非典型性心肌梗死为A组，55例典型性心肌梗死为B组，对比两组临床特点。 结果 两组的梗死部位比较无显著性差异(P>0.05)，A组的确诊时间长于B组(P<0.01)，误诊率、病死率高于B组(P<0.05)；并发症发生率高于B组(P<0.05或0.01)。结论 非典型性心肌梗死多见于老年人，确诊时间晚，误诊病例多，住院病死率高。
【关键词】 非典型性心肌梗死；临床特点
文章编号：1003-1383(2007)06-0643-02中图分类号：R 654.2文献标识码：A
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管危重症。典型的AMI诊断一般无困难，然而我国有1/3～1/4症状不明显[1]。给临床的诊断造成一定的困难，现分析我院收治的23例非典型性心肌梗死(AMI)的临床特点，以提高认识。
资料与方法
1.病例选择 选自我院2000年1月～2006年12月住院确诊AMI患者78例。 AMI的诊断参照1997年WHO标准：①冠心病易患因素。②有典型的临床表现。③典型的心电图表现。④心肌酶[肌酸激酶同工酶1(CKMB1)、乳酸脱氢酶1(LDH)、天冬氨酸转移酶(AST)]升高达正常2倍以上。其中④具有否定或肯定意义。将78例AMI患者分为两组。A组为非典型性心肌梗死患者，23例，其中男16例，女7例。年龄67.85±8.65岁，发作时无心前区典型压榨感、闷胀感、窒息感样疼痛。B组为典型心肌梗死患者，55例，其中男36例，女19例。年龄61.29±7.12岁。发作时有特征性心前区压榨性疼痛。两组病例发病至入院时间均在30分钟至3小时之内，平均1.5小时。两组的性别、病程比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2.治疗方法 全部病例给予扩冠，抗凝，抗血小板聚集，ACEI，β受体阻滞剂等治疗。对有条件患者进行溶栓，即予国产尿激酶75～150万IU+0.9%NS 100 ml，30 min内静滴，溶栓前口服阿司匹林300 mg，溶栓开始6 h后皮下注射肝素钠5000 IU，每12 h 1次，连用3～5天。定期查心电图、心肌酶谱、血凝四项等。
3.观察指标 分析两组AMI的首发症状、特点、梗死部位、门诊误诊率、确诊时间、2周病死率、合并症、并发症即心源性休克、Ⅲ级以上泵功能(按killip分级)、恶性心律失常、发生肺部感染的差异 ......
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