腹腔镜下阑尾切除术临床分析
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【摘要】 目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的疗效。
方法 将205例阑尾炎患者随机分为两组，105例行LA术为观察组，100例行传统开腹术为对照组，比较两组的手术时间、手术费用、术后平均排气时间、平均住院时间以及并发症发生率等。结果 观察组术后平均排气时间、平均住院时间显著低于对照组(P均<0.01)，而平均手术时间和平均总费用较对照组增加(P<0.05或0.01)；两组并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论 LA具有创伤小、恢复快、美观等优点，是一种安全的手术方法。
【关键词】腹腔镜阑尾切除术；传统开腹术
文章编号：1003-1383(2007)06-0646-02中图分类号：R 656.8文献标识码：A
随着腹腔镜在临床的广泛应用，腹腔镜阑尾切除术(LA)开展越来越多。LA是一种微创手术，它以创伤小、恢复快、住院时间短、美观而受到病人的欢迎，并被越来越多的腹腔镜外科医师认可。我院2004年8月至2007年5月共完成腹腔镜下阑尾切除术105例，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 LA组105例患者中男性75例，女性30例；年龄最小9岁，最大71岁，平均40.8岁。肥胖病人15例，并发糖尿病者9例。其中急性单纯性阑尾炎30例，化脓坏疽性阑尾炎48例，阑尾穿孔11例，慢性阑尾炎16例，术后均经病理检查证实。腹腔内有脓液者最多约1200 ml。无中转开腹者。随机抽取既往传统开腹阑尾切除术(CA)100例作对照，男性63例，女性47例；急性单纯性阑尾炎28例，化脓坏疽性阑尾炎45例，阑尾穿孔14例，慢性阑尾炎13例，术后均经病理检查证实。腹腔内有脓液者最多约1500 ml。两组年龄、性别、病理类型等比较无显著性差异(P均>0.05)，具有可比性。
2.手术方法 LA组采用气管插管全麻，在脐下做一长1 cm的弧形切口，插入气腹针建立气腹，气腹压力为12 mmHg，然后插入10 mmTrocar，调节为平卧左侧倾斜30°。直视下在脐上水平右腹直肌外缘放置一10 mmTrocar，脐与耻骨联合之中点置一5 mm Trocar，CO2气腹压力维持在12 mmHg。先探查腹腔 ......
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