新式剖宫产术中胎头娩出困难73例临床分析
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【摘要】 目的 探讨新式剖宫产术中胎头娩出困难的原因。
方法 回顾分析73例术中胎头娩出困难的原因，并与同期未发生娩头困难的429例孕妇进行对比，筛选出娩头困难的影响因素。结果 胎头娩出困难患者中以胎头高浮为主要原因，占35.62%(26/73)，其次为胎头深嵌、胎儿过大、麻醉不满意、腹壁肥厚等多种因素所致。结论 行新式剖宫产术前要全面详细检查产妇及胎儿情况，充分估计各种娩头困难的原因和熟悉其处理方法，避免剖宫产术中取头困难所造成的新生儿窒息及子宫切口撕裂等并发症。
【关键词】 新式剖宫产术；胎头娩出困难；影响因素
文章编号：1003-1383(2007)06-0656-02中图分类号：R 719.82文献标识码：A
近来剖宫产已成为处理高危妊娠的重要手段之一，由于新式剖宫产手术有很多优点，越来越受到产科医师的欢迎，但也存在一定的缺点，如对麻醉效果要求高，要求术中腹直肌及前鞘能充分松弛，否则影响胎头的娩出。由于娩头困难易致新生儿窒息及子宫切口撕裂致大出血等并发症发生。本文对73例新式剖宫产术中娩头困难原因进行分析。
资料与方法
1.一般资料 2001年1月~2007年1月在我院行新式剖宫产孕妇502例，年龄23～37岁，孕周37～42周，术中发生娩头困难73例，占14.54%。按有无胎头娩出困难进行分组：发生胎头娩出困难的73例为观察组，未发生胎头娩出困难的429例为对照组。观察组年龄27.6±5.5岁，孕周38.1±2.4周，孕次2.2±1.1次，产次0.35±0.1次；对照组年龄28.2±5.8岁，孕周38.7±2.5周，孕次2.5±1.6次，产次为0.30±0.2次。两组患者年龄、孕周、孕次、产次比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.胎头娩出困难判断标准 将自切开子宫吸净羊水，徒手进入宫腔开始娩头，如娩头时间 > l分钟或手取胎头滑脱两次未成功者为娩头困难。
3.手术方法 新式剖宫产术按李顺英等[1]介绍的改良剖宫产术方法实施手术 ......
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