改良B-kynch缝合术在剖宫产中宫缩乏力的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨改良B-lynch缝合术在治疗剖宫产中宫缩乏力引起产后出血中的疗效观察。
方法 将剖宫产中发生难治性宫缩乏力的69例分为改良缝合组(38例)和未用改良缝合组(31例)，比较两种不同处理方法的效果。 结果 未采用改良缝合组有13例行子宫切除，术中出血量≥1000 ml 15例；改良缝合组38例，有5例子宫切除，术中失血量≥1000 ml 6例。二组相比有显著性差异(P<0.01)。结论 改良B-lynch缝合术是处理剖宫产术中宫缩乏力引起产后出血比较好的方法。
【关键词】 改良B-lynch缝合术；宫缩乏力；产后出血
文章编号：1003-1383(2007)06-0660-02中图分类号：R 719.8文献标识码：A
产后出血是产科最常见的严重并发症之一，不仅影响孕产妇的健康甚至威胁生命，当前仍是我国孕产妇死亡的首位原因[1]，因此预防和降低产后出血发生率，提高产妇的健康水平，已成为产科重要的课题。
资料与方法
1.一般资料 我院从2003年9月到2007年9月剖宫产共2696例，发生难治性宫缩乏力性产后出血69例，初产妇41例，经产妇28例，年龄在20～42周岁，孕周在37～42周。术中采用改良缝合术38例为改良缝合组，子宫切除5例；未采用改良缝合术31例为未用改良缝合组，子宫切除13例。剖宫产指征为巨大儿，多胎妊娠、头位性难产等。剖宫产均采取连续硬膜外麻醉式剖宫产术。术中胎盘娩出后即发生大出血，继而子宫不收缩，呈软袋状，所有患者均给予宫缩素、钙剂，按摩子宫，温盐水敷子宫。
2.方法 改良B-lynch缝合术：将子宫托出腹腔，用两手托住并挤压子宫体，观察出血情况，若挤压后出血基本停止，则行改良缝合术成功的几率较大，以10可吸收线从子宫下段切口的左侧中、外1/3交界处的切缘下方2 cm处进针穿过子宫肌层，然后从切口上缘对应部位出针，依次穿过肌层、浆膜层，均不穿透蜕膜层，出针后于宫体中部向宫体方向垂直褥式缝合1针，深达肌层，不穿透蜕膜层，缝线绕向宫底，于宫底部再次垂直褥式缝合1针(距宫角3 cm) ......
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