罗比卡因用于骶管内麻醉效果的观察
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【摘要】 目的 观察不同浓度罗比卡因用于骶管内麻醉的效果。
方法 将150例择期行肛肠手术患者随机分为三组，Ⅰ组为0.5%罗比卡因组，Ⅱ组为0.375%罗比卡因组，Ⅲ组为0.25%罗比卡因组，各组罗比卡因用量均为20 ml。结果 Ⅰ组麻醉起效时间快于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)，麻醉持续时间三组无显著性差异(P>0.05)，VAS评分，Ⅰ、Ⅱ组相当，均少于Ⅲ组(P<0.05)，Ⅱ、Ⅲ组Bromage评分优于Ⅰ组(P<0.05)。三组耳鸣耳聋、低血压、恶心呕吐等比较无显著性差异(P>0.05)，但Ⅰ组排尿困难率高于Ⅱ、Ⅲ组。结论 0.375%罗比卡因用于骶管内麻醉镇痛效果好，无明显副作用，对运动神经阻滞作用弱，是骶管内麻醉理想的最佳剂量，值得临床推广。
【关键词】罗比卡因；骶管麻醉；罗比卡因
文章编号：1003-1383(2007)06-0677-02中图分类号：R 614文献标识码：A
罗比卡因由于具有镇痛作用强,时效长,对心血管和中枢神经系统毒性低;以及低浓度时产生感觉运动神经阻滞分离特点，国内广泛应用于各种神经阻滞和椎管内麻醉。以往研究表明,罗比卡因用于骶管内麻醉同样取得良好效果,但多为复合用药,伍配浓度和剂量差异较大, 其结果也不甚一致。因此,本研究试对三种浓度下罗比卡因用于骶管内麻醉效果进行比较，旨在为罗比卡因在骶管麻醉中应用提供理论依据。
资料与方法
1.一般资料 共选择ASAⅠ~Ⅱ级、择期肛肠手术患者150例。全组年龄18~63岁，体重42~68 kg，其中混合痔86例，内痔26例，外痔20例，肛瘘10例，肛周脓肿8例。随机分为三组，每组50例，Ⅰ组为0.5%罗比卡因组，Ⅱ组为0.375%罗比卡因组，Ⅲ组为0.25%罗比卡因组，各组用量均为20 ml。所有病例都签署了知情同意书。排除标准：有明显心肺疾病、精神异常、酗酒、局麻药中毒、有相关过敏史者。三组病人年龄、性别、体重、手术种类、手术时间相比较无明显差异(P>0.05)，见表1。
2.麻醉方法 术前肌注苯巴比妥钠0.1 g和阿托品0.5 mg。患者取左侧卧式位,在骶裂孔中央局部浸润麻醉，用5号注射器针头穿过皮肤、皮下组织，穿刺针与皮肤呈45°方向进针，进针深度3～4 cm，穿破骶尾韧带有类似黄韧带落空感。注入盐水无阻力，快速注气无皮下气肿，回吸无血液及脑脊液，注入上述药液4～5 ml作为试验量 ......
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