AF系统内固定治疗胸腰椎骨折49例
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【关键词】 AF系统；内固定；胸腰椎骨折
文章编号：1003-1383(2007)06-0687-02中图分类号：R 683.2文献标识码：B
自2000年以来，我院应用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折49例，经随访疗效满意。现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 本组49例，男性34例，女性15例。年龄20～63岁。致伤原因：高处坠落伤36例，车祸伤9例，重物压砸伤4例。骨折节段：T113例，T1213例，L124例，L27例，L32例。骨折类型按Denis分类：椎体屈曲压缩型骨折29例，爆裂型骨折15例，骨折脱位型5例。脊髓神经无损伤28例，脊髓神经损伤21例，其中完全性损伤6例，不完全性损伤15例。手术距受伤时间10 h～7 d，平均3天。
2.影像学检查 全部患者均行胸腰椎X线正侧位摄片检查，测定椎体前、后缘高度，合并脊髓神经损伤的患者均行CT或MRI检查，了解脊髓、椎管和骨块移位情况。
3.手术方法 49例患者全部采用全麻。患者俯卧位，常规消毒铺巾，以术前定位的伤椎体表标志为中心作后正中切口，长约12~15 cm，显露伤椎及其上、下各一椎的棘突，椎板和关节突及横突。确定椎弓根钉的进钉点，腰椎为上关节突外缘垂直线与横突中轴水平线的交点；胸椎为小关节的下缘与小关节中线交点的外侧3 mm处。咬平进钉点处骨嵴，用锐手锥开口至1 cm深度，插入定位克氏针约4 cm，在胸椎和上腰椎进针方向与矢状面呈5°~10°夹角，下腰椎进针方向与矢状面呈10°~15°夹角。C型臂X线机透视确定定位针的位置，定位准确后拔出克氏针，用探针探查针孔周围情况，分别用扩孔锥扩大骨孔，选用直径4.5 mm、长度适当的椎弓根螺钉，经椎弓置入直达椎体中、前部。脊髓神经损伤或椎管狭窄行椎管减压神经根探查、脱位的椎体复位、安装AF连接杆，旋紧螺钉，根据椎体压缩情况，撑开连接杆，C型臂X线机透视示椎体复位良好，螺钉位置好，安装二棒间的横杆 ......
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