急性胆源性胰腺炎手术时机选择的现状(2)
随着腔镜技术的成熟，腹腔镜下对大多数结石性炎性胆囊的切除已无困难，AMMORI等[20]认为胆源性胰腺炎病人行腹腔镜胆囊切除手术不会增加术中和术后的并发症。所以，有的学者主张在ABP的较早时期行LC，必要时行胆总管切开取石、T管引流术[21，22]。有的学者[23]则认为腹腔镜手术能使腹内中性粒细胞吞噬功能及红细胞CR粘附活性降低，抑制局部的免疫功能，明显降低对细菌、肿瘤细胞的清除能力，易致炎性物质扩散，使胰腺炎加重或复发。虽然LC较开腹手术对全身创伤小，但对局部还是有一定影响，故应避免在炎症高峰期行LC手术。文献报道处理胆囊及胆道结石最佳时间是1～3周[24，25]甚至更长时间，此时，由于大多数胆囊周围的炎性粘连已明显减轻，且常常是膜性粘连，LC的困难和手术风险明显减小，手术中改剖腹术式的发生率明显降低，延期手术便于详细检查胆道，在明确诊断和炎症得到控制情况下，避免不必要的胆道探查或行彻底的决定性胆道手术[26]。在急性胆源性胰腺炎手术时机的选择中意见仍不统一，但无论是胆源性梗阻性急性胰腺炎还是胆源性非梗阻性急性胰腺炎手术时机的选择，其遵循的目的都应该是减少急性胰腺炎患者的并发症的发生 ......
您现在查看是摘要页，全文长 4411 字符。