宫颈阴道分泌液中MMP-9、铜、钙、锌含量与胎膜早破关系的研究(2)
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2.两组血浆、阴道分泌液铜、钙、锌含量检测 结果显示，PROM组铜、钙、锌明显降低，与对照组比，有显著性差异(P<0.01)。见表2。
讨论
1.MMP-9的特性及临床应用 MMP-9是结构中含有锌的蛋白水解酶，主要降解明胶、IV、V、VII、X型胶原等，是降
解胎膜中ECM(细胞外基质)的主要酶类，以无活性的酶原形式分泌。主要来源羊膜上皮细胞、滋养层细胞、平滑绒毛膜、蜕膜细胞及中性粒细胞等[3]。一般情况下MMP-9在体内受到严格的控制，当MMP-9/TIMP1(金属蛋白酶组织抑制剂1)失衡，MMP-9的含量升高，活性增加，促使胎膜细胞外基质的过程降解，胎膜结构紊乱，从而使胎膜抵抗力、张力下降，最终导致胎膜早破。
人的胎膜是由羊膜、绒毛膜和蜕膜组成，而胶原是其细胞外基质的主要成分。有研究显示[4]，胎膜破裂与胎膜组织中胶原被分解，使其弹性和物理强度下降有关。在妇女的体内，正常情况下就存在一定量的MMP-9[5]。在妊娠妇女的羊水中从孕中期至孕末期MMP-9一直处于相对稳定的较低水平。
本研究表明，在胎膜早破孕妇血浆及宫颈阴道分泌液中的MMP-9水平明显高于对照组，且差异有显著意义(P<0.01)。血浆中MMP-9水平与国内外的报道相一致。宫颈阴道分泌液中MMP-9水平国内外未见报道。我们应用宫颈阴道分泌液成分，避免母血中炎性细胞释放MMP-9对实验结果的影响[6]，且无创性，可多次重复应用。胎膜完整性的保持依赖宫腔内压与胎膜强度的平衡。由于细胞外基质各成分的比例决定着胎膜的伸展性和强度，因此从研究结果中可以得出MMP-9的增加促进了胶原的分解 ......
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