胶体溶液急性高容量血液稀释在胸腹部手术中的应用
【摘要】 目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)在胸腹部手术中的应用效果。
方法 将36例胸腹部手术患者随机分为两组。Ⅰ组为胶体液AHH组，Ⅱ组为对照组(晶体液)，两组麻醉、监测及其他治疗相同，Ⅰ组输入羟乙基淀粉溶液20 ml·kg-1进行血液稀释，对照组输入复方林格氏溶液进行血液稀释，均保持血容量呈高容状态，监测AHH前即刻(T0)、AHH结束即刻(T1)、AHH结束后30 min(T2)的HR、ECG、SpO2、CVP、MAP的变化。结果 与T0比较，Ⅰ组在T1、T2显著增加(P<0.05)，Ⅱ组SBP、DBP、MAP在T1明显下降(P<0.05)，且Ⅱ组的SBP、DBP、MAP在T1、T2均低于Ⅰ组(P<0.05)。结论 胶体液急性高容量血液稀释在胸腹部手术中的效果明显优于晶体液。
【关键词】急性高容量血液稀释；胶体溶液；胸腹部手术
文章编号：1003-1383(2008)01-0015-02中图分类号：R 656文献标识码：A
急性高容量血液稀释(AHH)是一种容量治疗方法，不但可以有效地减少血液成分丢失，减小输血的几率，而且操作简单，减少感染的几率及减小患者的医疗费用，对患者的心血管系统影响小，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 择期胸腹部手术患者36例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄45～76岁，体重48～84 kg。呼吸循环功能、凝血功能无异常，无水电解质失衡。麻醉选择：硬膜外连续麻醉复合全身麻醉。随机分为两组，每组18例，Ⅰ组为AHH组，Ⅱ组为对照组。两组患者的性别、年龄、体重等情况比较均无显著意义(P>0.05)，具有可比性。
2.方法 入室前30 min肌注鲁米那0.1 g和东莨菪碱0.3 mg，先作硬膜外穿刺(T4～6)置管，回吸无血液及脑脊液注入0.25%罗哌卡因5～8 ml，再静注咪唑安定0.1 mg·kg-1、芬太尼2～4 μg·kg-1、异丙酚1～2 mg·kg-1、维库溴胺0.1 mg·kg-1作全麻诱导，气管内插管后行机械通气。麻醉平稳后作右颈内静脉穿刺置入双腔留置管，用于监测CVP及维持液路。同时左桡动脉穿刺置管，监测MAP及抽取动脉血样。用美国惠普多功能监测仪连续监测MAP、
作者简介：戴国鹏(1967-)，男，江苏省溧阳市人，主治医师。ECG、HR、SpO2。对照组入室后输入复方林格氏溶液20 ml·kg-1，而AHH组输入羟乙基淀粉溶液(HES)20 ml·kg-1，以30 ml·min-1速度输入，术中出血以等量HES补充。以6～8 ml·kg-1·h-1输入复方林格氏溶液补充尿液与手术创面蒸发的水分，保持血容量呈高容状态。术中测定血常规，Hb, 百拇医药
方法 将36例胸腹部手术患者随机分为两组。Ⅰ组为胶体液AHH组，Ⅱ组为对照组(晶体液)，两组麻醉、监测及其他治疗相同，Ⅰ组输入羟乙基淀粉溶液20 ml·kg-1进行血液稀释，对照组输入复方林格氏溶液进行血液稀释，均保持血容量呈高容状态，监测AHH前即刻(T0)、AHH结束即刻(T1)、AHH结束后30 min(T2)的HR、ECG、SpO2、CVP、MAP的变化。结果 与T0比较，Ⅰ组在T1、T2显著增加(P<0.05)，Ⅱ组SBP、DBP、MAP在T1明显下降(P<0.05)，且Ⅱ组的SBP、DBP、MAP在T1、T2均低于Ⅰ组(P<0.05)。结论 胶体液急性高容量血液稀释在胸腹部手术中的效果明显优于晶体液。
【关键词】急性高容量血液稀释；胶体溶液；胸腹部手术
文章编号：1003-1383(2008)01-0015-02中图分类号：R 656文献标识码：A
急性高容量血液稀释(AHH)是一种容量治疗方法，不但可以有效地减少血液成分丢失，减小输血的几率，而且操作简单，减少感染的几率及减小患者的医疗费用，对患者的心血管系统影响小，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 择期胸腹部手术患者36例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄45～76岁，体重48～84 kg。呼吸循环功能、凝血功能无异常，无水电解质失衡。麻醉选择：硬膜外连续麻醉复合全身麻醉。随机分为两组，每组18例，Ⅰ组为AHH组，Ⅱ组为对照组。两组患者的性别、年龄、体重等情况比较均无显著意义(P>0.05)，具有可比性。
2.方法 入室前30 min肌注鲁米那0.1 g和东莨菪碱0.3 mg，先作硬膜外穿刺(T4～6)置管，回吸无血液及脑脊液注入0.25%罗哌卡因5～8 ml，再静注咪唑安定0.1 mg·kg-1、芬太尼2～4 μg·kg-1、异丙酚1～2 mg·kg-1、维库溴胺0.1 mg·kg-1作全麻诱导，气管内插管后行机械通气。麻醉平稳后作右颈内静脉穿刺置入双腔留置管，用于监测CVP及维持液路。同时左桡动脉穿刺置管，监测MAP及抽取动脉血样。用美国惠普多功能监测仪连续监测MAP、
作者简介：戴国鹏(1967-)，男，江苏省溧阳市人，主治医师。ECG、HR、SpO2。对照组入室后输入复方林格氏溶液20 ml·kg-1，而AHH组输入羟乙基淀粉溶液(HES)20 ml·kg-1，以30 ml·min-1速度输入，术中出血以等量HES补充。以6～8 ml·kg-1·h-1输入复方林格氏溶液补充尿液与手术创面蒸发的水分，保持血容量呈高容状态。术中测定血常规，Hb, 百拇医药