不同方法治疗髌骨骨折的疗效分析
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【摘要】 目的 探讨三种不同固定方法对髌骨骨折后膝关节功能的影响。
方法 58例髌骨骨折患者分为三组；A组19例选择采用丝线环扎荷包法；B组19例选择采用克氏针张力带固定法；C组20例选择采用镍钛聚髌器固定法治疗，并随访三组治疗效果。结果 术后3个月各组膝关节活动恢复情况及术后6个月三组膝关节功能恢复情况：A、B两组及B、C组之间相比无统计学差异(P>0.05)，A、C组之间相比有统计学意义(P<0.05)。结论 髌骨骨折应根据具体情况采用不同的治疗方法，才能达到最佳的治疗效果。
【关键词】内固定；髌骨骨折
文章编号：1003-1383(2008)01-0030-02中图分类号：R 683.42文献标识码：A
髌骨骨折是较常见的骨折之一，内固定方法有多种，各有其优缺点。我科分别应用丝线环扎荷包法、改良AO张力带固定法、镍钛聚髌器固定法治疗髌骨骨折58例，并观察各自疗效，探寻髌骨骨折最佳的治疗方法。
资料与方法
1.一般资料 我院2000年1月～2006年8月收治58例髌骨骨折患者，男37例，女21例，年龄l6～69岁，平均46.8岁。其中闭合伤41例，开放伤17例。横断骨折32例，粉碎性骨折26例，均为新鲜骨折，左侧30例，右侧28例。损伤原因：跌伤27例，车祸伤19例，坠落伤9例，其它3例。以上病例按不同治疗方法分为三组：A组19例选择采用丝线环扎荷包法；B组19例选择采用克氏针张力带固定法；C组20例选择采用镍钛聚髌器固定法。凡有开放性损伤并感染、全身多发伤及联合伤、伴有糖尿病、自身免疫性疾病、代谢性骨病者均排除。
2.手术方法 所有患者行连续硬膜外麻醉，清理关节腔及处理骨折面，直视下将髌骨复位，关节面平整后大巾钳暂时固定，根据患者病情采用以下三种内固定方法。①丝线环扎荷包法：用粗丝线围绕髌骨边缘作环状缝合，再用间断缝合法缝合髌骨两侧断裂的腱膜,并用粗丝线修补髌前断裂组织和扩张部,术后行长腿石膏固定6～8周。去石膏后逐渐练习膝关节活动。
②克氏针张力带固定法：从髌骨的下缘自下向上分别纵行穿入两根平行的直径2 mm克氏针 ......
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