肝癌合并门静脉高压症36例手术治疗分析
【摘要】 目的 探讨原发性肝细胞癌合并门静脉高压症的外科处理方法。方法 对36例原发性肝细胞癌合并门静脉高压症的患者行手术治疗，其中20例患者肝功能为Child A级，15例为Child B级，1例Child C级。经保肝支持治疗后达到肝功能Child A级；切除肝癌的同时行脾动脉结扎5例，脾切除+胃底贲门周围血管缝扎7例，行脾切除+贲门周围血管离断术24例。结果 36例中有35例术后3～6个月血小板均恢复正常，白细胞在术后1～3个月恢复正常，术后5例于半年内死亡，10例于3年内死亡，1例术后3天死于肝功能衰竭，9例仍在随访中，术后随访病例中无上消化道出血发生，脾功能亢进得到改善。结论 肝癌合并门静脉高压症的手术处理，要以有效的治疗肝癌为原则。同时根据病人的个体情况处理门静脉高压症是确保肝癌治疗后的病人顺利恢复和降低肝癌治疗后的并发症发生率及病死率的关键。
【关键词】 原发性肝癌；门静脉高压症；脾切除术；门奇静脉离断术
文章编号：1003-1383(2008)01-0036-02中图分类号：R 657.34文献标识码：A
原发性肝癌多在肝炎后肝硬化的基础上发生，因此肝癌合并门静脉高压在临床上非常常见[1]。肝癌合并门静脉高压时往往会出现食管静脉曲张、凝血功能障碍等合并症，病人在术后极易发生肝功能衰竭，上消化道出血等严重并发症，甚至危及生命。因此，在治疗肝癌的同时能否处理好同时并存的门静脉高压症直接关系到肝癌病人的预后。在外科其手术治疗适当与否，又关系到肝癌手术的疗效和病人术后能否顺利恢复。我院1995年10月～2006年10月对36例原发性肝细胞癌合并门静脉高压症的患者行手术治疗，现就其临床资料进行总结并就其外科处理加以分析。
资料与方法
1.一般资料 36例中，男30例，女6例;年龄34～62岁，平均45岁7个月 ......
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