儿童感染性脑膜炎脑脊液C-反应蛋白和免疫球蛋白检测的临床价值
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【摘要】 目的 探讨患儿脑脊液(CSF)中免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、C-反应蛋白(CRP)含量对脑膜炎患儿的感染性质的临床诊断价值。
方法 在治疗前分别采集细菌化脓性脑膜炎(化脑)患儿脑脊液42例，病毒性脑膜炎(病脑)患儿脑脊液43例，结核性脑膜炎(结脑)患儿脑脊液40例以及对照组儿童脑脊液标本(排除脑膜炎)41例，采用速度散射比浊法测定CSF中IgA、IgG、IgM和CRP含量。结果 感染组中结核性脑膜炎、细菌化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎组CRP水平明显高于对照组(P<0.05)，其升高幅度由大到小依次为细菌化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组；免疫球蛋白水平除了病毒性脑膜炎组的IgA、IgG含量与对照组比较无统计学意义外(P>0.05)，三个病例组的免疫球蛋白各项指标均高于对照组(P<0.05)；同时结核性脑膜炎组IgA、IgG水平比细菌化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎组显著升高，具有统计学意义(P<0.05)。 结论 对脑脊液进行IgA、IgG、IgM、CRP的联合检测，有助于对儿童中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断。
【关键词】 儿童；脑脊液；C-反应蛋白；免疫球蛋白
文章编号：1003-1383(2008)01-0055-02中图分类号：R 512.304.461.4文献标识码：A
细菌化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎是儿童中枢神经系统感染的常见疾病，起病危急，且感染较重，加上儿童抵抗力较差，这三种疾病的治疗原则明显不同，而在临床上仅根据体征和临床症状难以进行鉴别，只有早期诊断早期治疗才能取得较好的治疗效果，减少其后遗症的发生。特别是细菌化脓性脑膜炎，早期使用抗生素可以取得显著的疗效。在日常工作中实验室对病毒性脑炎的诊断只依靠脑脊液(CSF)常规和生化检查，而儿童脑脊液常规和生化改变不典型，常规诊断缺乏特异性，给诊断和鉴别诊断带来了困难而延误治疗。为此我们对儿童脑膜炎脑脊液中IgA、IgG、IgM和CRP的检验结果进行分析，并对其临床诊断价值进行评价。
材料与方法
1.标本来源 选取2005年1月至2007年7月右江民族医学院附属医院、百色市右江区人民医院和百色市妇幼保院住院脑膜炎儿童患者125例，进行脑脊液免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)和C反应蛋白(CRP)分析，其中细菌化脓性脑膜炎42例，结核性脑膜炎40例，病毒性脑膜炎43例，同时选取41例儿童CSF标本生化和常规均正常者作为对照组。2.仪器与试剂 使用日立7060全自动生化分析仪进行检测，采用速率散射比浊法测定免疫球蛋白和C-反应蛋白的含量 ......
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