髋关节假体置换翻修的原因分析及对策
【关键词】 假体置换；翻修术；髋关节文章编号：1003-1383(2008)01-0061-02中图分类号：R 687.4文献标识码：B
随着髋关节假体的广泛应用，由此导致假体置换失败而需进行的翻修术已悄然兴起。近年已见不少有关翻修术的文献报道[1~3]，本文对笔者近年来处理的10例髋关节人工假体置换术失败病例的原因及应对手段进行分析。
临床资料
1.一般资料 2002年6月～2007年6月对10例髋关节假体置换术失败的病人行翻修术。其中男性7例，女性3例，年龄41～89岁，平均56岁。因股骨颈骨折(包括新鲜和陈旧)行置换翻修的6例，因股骨头缺血性坏死行置换翻修4例。坏死翻修时间最短1个月，最长5年。
2.翻修原因 ①医源性原因，包括假体安装不妥致不可复位性脱位1例，顽固性脱位1例，假体选择不当5例，其中骨质疏松而选择非骨水泥型假体致早期松动、下沉3例，假体规格、型号不合适而致髋臼过早磨损2例。②非医源性原因，包括术后感染1例，骨质疏松假体松动1例，不明原因性髋腿难耐性疼痛1例。
3.翻修方法 对全髋置换术术后不久脱位的以原假体翻修1例，脱位时间较长的则更换假体翻修1例。对半髋置换术失败的病例，无论何种原因，均改全髋假体翻修术。本组更换假体翻修的共9例。其中8例为非骨水泥型假体及骨水泥型假体的改做非骨水泥型螺旋臼假体，余1例骨水泥型假体的翻修仍采用骨水泥型假体。
4.结果 所有病例均得到3个月～8个月的随访，结果：以Harris髋关节指数(HSS)评价疗效[5]，以原假体翻修的1例，近期疗效优。更换假体翻修的9例，近期疗效优8例，良1例，翻修总优良率为100% ......
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