63例疝环充填式无张力腹股沟疝修补术疗效及复发探讨
【关键词】 腹股沟疝；无张力；修补术文章编号：1003-1383(2008)01-0069-02中图分类号：R 656.21文献标识码：B
腹股沟疝是常见病和多发病，多采取手术治疗，然而传统的疝修补术复发率较高(10%～15%)。近年来，国外学者提出疝环充填式无张力疝修补术并进行一些改进和完善，使疝的治疗效果有了很大的提高，术后并发症明显减少，复发率低于1%，复发疝低于2%。疝环充填式无张力疝修补术被誉为疝手术的里程碑[1]， 我院自1999年10月～2007年10月采用美国Bard公司生产的Bard mesh perfix plug共修补63例腹股沟疝，取得显著的效果，现报告如下。
临床资料
1.一般资料 本组 63例，男56例，女7例，平均年龄62岁(20～82岁)。腹股沟斜疝52例(其中复发性疝2例，补片术后复发性疝1例，双侧斜疝6例，嵌顿性疝2例，滑疝2例)，腹股沟直疝11例。
2.手术方法 63例全部在连续硬膜外麻醉下手术，其中 1例因年老体弱伴心脏病用局麻，1例因斜疝嵌顿伴有严重心力衰竭疾病及糖尿病，硬膜外麻醉及全身麻醉不能耐受采用局部麻醉，切口选择同传统腹股沟疝修补术，术中不作广泛的腹股沟解剖,游离精索找到疝囊后,将疝囊经内环口回纳入腹腔，如疝囊过大，可在距离疝囊颈3～5 cm处荷包缝合及贯字缝扎，并切断疝囊，将成型后的疝囊内翻塞入腹腔，再将Bard 补片的网塞置入疝环下基底部与内环口边缘平齐，并缝合4针固定，嘱病人咳嗽以充填物不突出为度。提起精索，在其下方置入片状的补片，放置在腹横筋膜前,网片预留孔穴刚好让精索通过，无需缝合固定，周边用可吸收线间断缝合在腹股沟韧带及腹横筋膜上 ......
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