跟骨关节内骨折的治疗进展(1)
【关键词】 跟骨关节内骨折；治疗进展文章编号：1003-1383(2008)01-0087-03中图分类号：R 683.42文献标识码：A
跟骨骨折是临床上较常见的复杂骨折之一,占全身骨折的2%，而跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的70%,常遗留严重后遗症,甚至致残。近10 年来,跟骨关节内骨折的治疗取得较大进展,包括切开复位、手法复位、植骨、经皮撬拨等等。本文就目前国内跟骨关节内骨折的治疗进展及其疗效综述如下。
1.手法复位及外固定支架
近年来多提倡手术切开复位内固定治疗本病,但亦有仅采用手法复位治疗移位跟骨关节内骨折效果满意者。刘立峰等[1]采用手法复位石膏托固定治疗本病29例,其中舌形骨折16例，关节压缩型13例。复位均在伤后3天内进行，患者俯卧位,患肢膝关节屈曲90°,助手按住患肢大腿,术者双手掌置于足跟部内外侧,手指交叉于足跟底部,双手用力挤压跟结节并向上牵引,同时利用腕关节的快速活动使距跟关节反复内外翻,然后在前后向使关节活动度达到最大。术后仅用膝下前后托维持踝关节跖屈45°固定，第2日始拆除前后托轻度活动，1个月后逐渐前足着地负重锻炼，3个月后负重行走。根据Paley足部评分标准,优良率92.3%。刘氏认为本法利用跟骨周围韧带的张力伤后可立即复位跟骨骨折,且操作简单,复位后由于骨折块相互嵌插可保持稳定,早期活动不会使骨折发生再移位,可缩短康复时间并减少骨折的并发症，适用于Sanders II型跟骨骨折 ......
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