儿童慢性鼻窦炎的药物治疗进展(1)
【关键词】 慢性鼻窦炎；儿童；药物治疗文章编号：1003-1383(2008)01-0094-03中图分类号：R 765.41文献标识码：A
儿童慢性鼻窦炎发病率较高，多数儿童慢性鼻窦炎对恰当的药物和保守治疗比较敏感，因术后清理困难造成的术腔粘连发生率高等原因，在临床实践中儿童慢性鼻窦炎经鼻内镜手术治疗并未获得与成人相同的疗效[1], 因此其药物治疗远较成人重要。国外、国内有学者提出儿童慢性鼻窦炎应采取阶梯性治疗方案[1，2]：首先采用药物治疗；其次，可辅以腺样体切除术；最后才采用鼻窦手术。慢性鼻窦炎药物治疗的目标是控制感染、改善通气和恢复鼻鼻窦生理功能，主要包含抗炎、抗过敏，促进黏液纤毛传输以及改变机体免疫缺陷等方面[3]。感染与变态反应造成的黏膜水肿是鼻窦炎的主要原因，黏膜水肿可以导致狭窄的窦口和引流通道迅速受阻，局部组织缺氧，纤毛活动减弱，为病原菌定植提供了基本环境，促进了黏膜炎症的恶性循环，因此抗炎、抗水肿成为治疗儿童鼻窦炎的关键环节[1]。
1.抗生素治疗
感染是慢性鼻窦炎的首要致病原因，抗生素一直是慢性鼻窦炎药物治疗的首选药物。然因耐药菌株如抗青霉素菌株等的产生，使青霉素或头孢类等常用抗生素变得无效，加之一些产β内酰胺酶的嗜血杆菌、流感杆菌和卡他磨拉克菌属等已逐渐成为常见致病菌，使慢性鼻窦炎的抗菌治疗变得更为困难，针对上述情况，国外有学者曾推荐甲氧苄啶(TMP)、磺胺甲基异恶唑(SMZ)、罗拉碳头孢(Loracarbef)和阿莫西林克拉维酸等抗生素为慢性鼻窦炎的一线药物[3] ......
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