宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变98例临床分析
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【关键词】 宫颈上皮；瘤样病变；环形电切
文章编号：1003-1383(2008)02-0185-02中图分类号：R 711.74文献标识码：B
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是一组与宫颈癌密切相关的癌前期病变，反映宫颈癌发生发展中的连续过程，包括子宫颈非典型增生及子宫颈原位癌。而宫颈癌的发病率始终在妇科恶性肿瘤中占据首位，严重威胁着妇女的健康。积极处理CIN 可以阻断病程，预防宫颈癌的发生，早期诊断可以达到治愈[1]。我院自2005年4月～2007年8月，通过薄层液基细胞学(thinperp cytologic test，TCT)、阴道镜检查及镜下活检，行宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变98例，出血少、安全、有效。现分析如下。
资料与方法
1.一般资料 自2005年4月～2007年8月在我院妇科门诊就诊，主诉接触性阴道出血，白带多，或妇女普查者行TCT检查，结果为不典型鳞状细胞(ASCUS)以上，在阴道镜下行多点活检，确诊为CIN 98例。其中，CINⅠ19例(经物理和药物治疗效果不好者)，占19.38%；CINⅠ～CINⅡ36例，占36.73%；CINⅡ30例，占30.61%；CIN Ⅲ 29例，占13.26%。患者年龄为21～54岁，其中21～30岁34例；31～40岁46例；大于40岁18例。均行LEEP手术。
2.手术方法 采用美国ellman公司生产的LEEP环切电刀，频率3.8 MHz，透热输出功率及电凝功率为30～40 W。月经干净3～7天行LEEP治疗，术前根据阴道镜活检定位病变范围CIN级别选择不同型号的LEEP刀头，最常用的尺寸是20×15 ㎜、20×10 ㎜、10×10 ㎜；功率设置：选择BLEND(切、凝混合)档，功率设置在40 W。取截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺巾暴露宫颈后，用碘液再次确定病变范围，局麻用1%利多卡因10 ml，在转化区外侧的12、3、6、9点注射。电圈进出的位置：宫颈的高度鳞状上皮内病变(HSIL)应选择在转化区病变边缘外侧3～5 ㎜处，宫颈的低度鳞状上皮内病变(LSIL)应选择在转化区病变边界进出 ......
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