肝内胆管细胞癌的CT诊断
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【关键词】 肝内胆管细胞癌；计算机X线断层摄像术
文章编号：1003-1383(2008)02-0206-03中图分类号：R 814.427.358 文献标识码：B
为讨肝内胆管细胞癌CT表现特点，笔者收集我院2003年9月～2007年6月间经病理证实胆管细胞癌7例，结合文献分析如下。
资料与方法
1.一般资料 男4例、女3例，年龄最大81岁最小20岁，平均56.5岁，病程1个月～5年不等，临床表现：黄疸5例，其中2例呈间歇性，3例呈进行性加重，3例皮肤骚痒，6例有上腹疼痛、腹胀不适伴纳差，2例有间断发热，2例近期消廋，1例可触及包块，3例腹水征阳性；2例有胆道手术史；3例CEA明显增高，HBsAg均阴性，AFP均正常。
2.检查方法及典型CT表现 所有病例均空腹进行，均行平扫和增强扫描。
(1)3例用SOMATOM.AR nova扫描，造影剂为60%复方泛影葡安，用量100 ml，静脉团注；CT表现：1例平扫示肝Ⅱ、Ⅲ段实质密度减低，其内胆管扩张，轮廓不规则，增强示病变早期强化，延时强化明显，密度明显高于同层面正常肝组织(如图1)，CT诊断：胆管癌；1例示肝各叶比例失调，肝Ⅰ段明显增大，Ⅱ、Ⅲ段萎缩变小，边缘轮廓凹凸不平，实质密度减低，肝内胆管扩张，其内可见多枚高密度结石，增强同前，CT诊断为：肝内胆管多发性结石、肝硬化；1例示肝门区低密度占位、边缘模糊，肝内胆管呈树枝样扩张，肝门及腹膜后可见肿大淋巴结，增强示肿块早期轻度强化，延时强化明显。诊断：胆管癌并肝门及腹膜后淋巴结转移。
(2)4例用GE.lightspeed 16层CT，造影剂为碘海醇300
mgI/ml，剂量1.5 ml/kg，注射速率2.5 ml/s。动脉期延时25～30 s，门脉期延时55～60 s。CT示：1例肝Ⅱ、Ⅲ段体积明显变小，实质密度减低，肝内胆管扩张，胆总管下段结石，增强病变无强化(延时7 min)，诊断：胆管癌可能(如图2)；1例示肝Ⅵ、Ⅶ段低密度占位，边缘欠清，周围可见圆形扩张胆管影，左肝管显示扩张，肝脏轮廓不规则，肝门区可见肿大淋巴结，动脉期病变边缘环行强化，门脉期病变中央轻度强化；诊断：胆管癌并肝门淋巴结转移。2例肝内胆管轻度扩张，肝外胆管显示正常，增强1例右肝管内可见强化小结节影 ......
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