焦虑和抑郁障碍共病的诊治进展(2)
2.非药物治疗 在进行焦虑抑郁共病治疗时还应考虑进行非药物治疗，尤其是精神、心理治疗和干预。在临床上对这类患者药物治疗虽常为第一选择，而心理治疗仍然占有一定地位。有研究认为，精神治疗和药物治疗联用对反复发作和严重的门诊抑郁患者比单用精神治疗更有效。对药物耐受不良者、常规药物治疗疗效不佳者、治疗依从性不佳者、原有明显个性缺陷者、新近有负性生活事件者以及家庭问题突出者均是心理治疗的适应者。卞清涛等[14]研究发现：焦虑抑郁障碍共病患者与焦虑症、抑郁症有着共同的发病基础，即有着相似的认知精神特征，或者说三者有着相似的疾病易患性，但在程度上共病患者的功能失调性认知更加严重。Beck的认知行为治疗和Klerman的人际精神治疗可用于治疗抑郁症，Weissman等发现它们对门诊的重症抑郁患者的疗效与TCAs相似。但过去的治疗史、性别、人际困难和患者的偏爱等问题均影响了精神治疗的疗效。如果精神治疗4~6周没有明显起效，要及时考虑加用药物治疗，以增加康复的机会。袁勇贵也发现IPT(每月一次)联合去甲替林的维持治疗在预防抑郁症患者的复发比任一种单一治疗都好[15]。因此，精神治疗和药物治疗联用对于焦虑抑郁障碍共病也有治疗作用 ......
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