婴幼儿心脏术后吸痰时机的选择与护理
【关键词】 婴幼儿； 吸痰时机文章编号：1003-1383(2008)02-0238-02中图分类号：R 654.427 文献标识码：B
心脏术后呼吸系统的管理和循环系统的管理同等重要，是关系到手术是否最终成功的关键。而婴幼儿缺氧耐受力，咳嗽反射，表达能力等呼吸系统和神经系统的功能尚未发育成熟，对患儿呼吸道管理存在一定难度。特别是婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后呼吸道管理的好坏直接影响到婴幼儿生命安全[1]。婴幼儿的呼吸道梗阻，主要是分泌物堵塞和黏膜肿胀，而不是支气管痉挛[2]。为保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，需加强护理和观察，选择合适的吸痰时机，现通过2007年1～12月入住本科的35例心脏术后婴幼儿进行观察，加强呼吸道管理，根据各项监护指标的变化，选择适当的吸痰时机予电动吸痰，取得较满意的效果。现报告如下。
资料与方法
1.临床资料 本组35例患先天性心脏病婴幼儿，男17例，女18例，年龄3个月~3岁；其中室间隔缺损修补术后11例，房间隔缺损修补术后13例，室间隔缺损合并肺动脉高压术后7例，法乐氏四联征矫治术后4例。
2.方法 本组患儿均在低温体外循环心内直视下行心脏手术，术中桡动脉置管，术后持续监测动脉血压3~7天，经皮脉博血氧饱和度(SPO2)监测，心电监护等，气管插管接人工呼吸机辅助呼吸。
(1)临床观察指标 所有患儿定时监测并记录血压，心律、心率、呼吸频率、肺部呼吸音、呼吸困难、SPO2、神色，呼吸机人工辅助呼吸时呼吸参数的情况，视病情每隔2~4小时测血气分析1次，观察病情变化和吸痰的效果与影响。
(2)吸痰时机的选择 机械通气期间 ......
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