颅骨开放性粉碎性骨折清创不彻底致三次手术一例
【关键词】 颅骨；开放性粉碎性；骨折；骨碎片残留文章编号：1003-1383(2008)02-0132-02中图分类号：R 683.506.2 文献标识码：B
颅骨骨折脑内骨碎片残存致多次手术报道较少。究其原因，主要是脑内骨片残留和定位诊断存在不足；颅骨分离的内、外板同时嵌入脑组织，术中只取出其中之一；残留骨片影像飘移，导致术中定位不准确。我们遇到一例现报告如下。
病例介绍
患者，男，36岁，因“头部刀伤致头痛、流血1小时”入院。查体：BP89/55 mmHg，神志清醒，GCS 15分，顶枕部有三道伤口。顶部伤口长约16 cm，深及颅骨，未见颅骨凹陷，创缘整齐、渗血，内有毛发污染；枕部有两道伤口，均长约15 cm，深及脑内，伤口内可见浮动颅骨并有少量破碎脑组织溢出。双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射好；双眼视力差，仅有光感；生理反射正常，病理反射未引出。入院查头颅CT平扫示：后枕部、左顶部颅骨呈粉碎性骨折，部分碎骨块向左顶叶游离，枕叶、左顶叶内可见散在4块小斑片状高密度影及部分气体影。患者入院后于当天凌晨1时50分 ......
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