喉罩压力支持通气在输尿管镜下气压弹道碎石术全麻中的应用(2)
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～60岁，体重48～72 kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级，术前检查均未发现心、肺等疾病，无药物或酒精成瘾史、阿片类药物长期服用
史，无严重肝肾功能障碍。排除咽喉痛、过度肥胖、有增加反
流误吸危险因素、有潜在通气困难等喉罩应用禁忌证。将患者随机分为压力支持通气(PSV)组(P组)和容量控制通气(VCV)组(V组),每组20例，P组中,男性12例,女性8例,年龄36.2±14.1岁,体重58.2±12.8 kg,身高162.3±7.8 cm;V组中,男性13例,女性7例,年龄35.4±12.6岁,体重59.1±11.9 kg,身高161.1±8.2 cm，两组患者的性别、年龄、体重、身高等差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2.麻醉方法 两组患者在入室前禁食6 h、禁饮4 h，术前30分钟常规阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠0.1 g肌注。入室后监测血压SBP、DBP、MAP、ECG、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼吸末CO2分压(PETCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。建立静脉通道，输注复方氯化钠液8～10 ml/kg。两组麻醉诱导用面罩吸氧，依次静脉注入瑞芬太尼1.0 μg/kg，丙泊酚1.5～2 mg/kg、司可林1.0 mg/kg，待肌松完善后插入一代喉罩，并且调整喉罩位置，无梗阻且不漏气，然后接美国产欧美达7900麻醉机行容量控制通气(VCV)，设置潮气量8 ml/kg、RR 12次/min。P组待司可林作用消失，自主呼吸恢复后，使用压力支持通气(PSV)，根据PETCO2调节PSV为6～20 cmH2O，频率10～16次/min；V组待司可林作用消失，自主呼吸恢复后，间断静注维库溴铵0.05 mg/kg，中止自主呼吸行VCV通气，根据PETCO2调节VCV的潮气量6～12 ml/kg、RR 12次/min。两组维持麻醉均使用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注，瑞芬太尼0.25～0.5 μg/(kg•min)持续泵注。TCI系统采用Astrazeneca公司的Diprifusor注射器及Grassby3500型专用电脑注射泵 ......
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