交锁髓内钉治疗胫骨骨折
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【关键词】 胫骨骨折；内固定；交锁髓内钉
文章编号：1003-1383(2008)03-0315-02中图分类号：R 681.8062 文献标识码：B
胫骨骨折是一种常见骨折，其治疗方法较多，有石膏、夹板、牵引、钢板、外固定支架等固定方法，我院1998年6月～2005年6月采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折85例，效果满意。现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 本组85例，男53例，女32例，年龄17～70岁，平均38岁。车祸伤64例，跌伤21例。开放性骨折38例(GustiloⅠ型12例，Ⅱ型18例，Ⅲ型8例)，闭合性骨折47例；合并颅脑损伤15例，腓骨骨折68例；AO分型A1型6例，A2型9例，A3型7例；B1型13例，B2型24例，B3型8例， C1型9例，C2型5例，C3型4例；开放复位置钉68例，闭合复位置钉17例。12例开放性骨折病例手术同时需行局部筋膜皮瓣转移、植皮。手术持续时间1～3.5 h，平均2 h。
2.手术方法 采用连续硬膜外麻醉。屈曲膝关节，做膝关节前正中切口，将髌韧带向两侧牵开，于胫骨结节髌韧带止点上方、平台下1 cm正中稍偏内处开口器开口，沿胫骨嵴方向扩髓经骨折处达踝上2 cm。选择比髓腔钻小1 mm髓内钉置入髓腔，安装远侧锁钉，回敲加压骨折端，安装近端锁钉。稳定性骨折可以不安装远端锁钉而采用动力交锁，不稳定性骨折必须静力交锁。闭合性骨折闭合复位达到功能复位要求时闭合穿钉，不能达到功能复位时在骨折部位做小切口开放复位穿钉。开放性骨折软组织肿胀不能原位缝合伤口者，一期做局部筋膜皮瓣转移覆盖骨折处并供区植皮关闭创面。
3.结果 85例患者经过12～24个月随访，1例C 3.3多段开放性粉碎性骨折患者术后18个月骨折不愈合并过早负重导致锁钉、髓内钉断裂 ......
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