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编号:11644180
62例外伤性脾破裂手术时机及手术方式的探讨
http://www.100md.com 2008年6月1日 《右江医学》 2008年第3期
     【关键词】 脾破裂;手术时机;手术方式

    文章编号:1003-1383(2008)03-0321-02中图分类号:R 657.606.1文献标识码:B

    脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性脏器,外伤暴力很容易使其破裂而致大出血,危及生命。青壮年是社会主义建设的生力军,也随时面对死亡的威胁。本院自1999年10月~2007年10月共收治外伤性脾破裂62例,现总结分析如下。

    资料与方法

    1.一般资料 本组外伤性脾破裂62例,男性41例,女性21例。年龄最小9岁,最大72岁,平均年龄36岁。致伤原因:高处坠落19例,车祸受伤23例,撞击伤10例,挤压伤7例,刀刺伤3例。受伤后至送入院时间最短15分钟,最长18小时。本组合并颅脑损伤8例,胸部外伤6例,胃肠破裂7例,肾损伤6例,四肢长管骨骨折4例,胰腺损伤5例。脾损伤部位和程度:脾上极15例,脾下极23例,脾门损伤6例,上、下极均损伤18例。

    2.破裂程度判断 破裂程度根据裂伤的深度、长度和破裂的范围,按李氏提出的Ⅳ度分类法分类[1]。Ⅰ度:孤立的浅裂伤,深度<1.0 cm,长度<5.0 cm 8例;Ⅱ度:孤立的深裂伤,深度<1.0 cm,长度>5.0 cm,或多处裂伤但未涉及脾门21例;Ⅲ度:星状破裂,部分断离,已涉及脾门18例。Ⅳ度:脾脏广泛碎裂,脾门区裂伤,脾包膜广泛剥脱,脾蒂血管严重损伤15例。腹腔内积血≥1 000 ml 42例,术前伴有休克症状者42例。腹穿阳性60例,假阴性2例。62例全部行急诊超声扫描检查,53例诊断脾破裂(85.5%)。腹腔穿刺一次获阳性结果46例(74.2%) ......

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