62例外伤性脾破裂手术时机及手术方式的探讨
【关键词】 脾破裂；手术时机；手术方式文章编号：1003-1383(2008)03-0321-02中图分类号：R 657.606.1文献标识码：B
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性脏器，外伤暴力很容易使其破裂而致大出血，危及生命。青壮年是社会主义建设的生力军，也随时面对死亡的威胁。本院自1999年10月～2007年10月共收治外伤性脾破裂62例，现总结分析如下。
资料与方法
1.一般资料 本组外伤性脾破裂62例，男性41例，女性21例。年龄最小9岁，最大72岁，平均年龄36岁。致伤原因：高处坠落19例，车祸受伤23例，撞击伤10例，挤压伤7例，刀刺伤3例。受伤后至送入院时间最短15分钟，最长18小时。本组合并颅脑损伤8例，胸部外伤6例，胃肠破裂7例，肾损伤6例，四肢长管骨骨折4例，胰腺损伤5例。脾损伤部位和程度：脾上极15例，脾下极23例，脾门损伤6例，上、下极均损伤18例。
2.破裂程度判断 破裂程度根据裂伤的深度、长度和破裂的范围，按李氏提出的Ⅳ度分类法分类[1]。Ⅰ度：孤立的浅裂伤，深度<1.0 cm，长度<5.0 cm 8例；Ⅱ度：孤立的深裂伤，深度<1.0 cm，长度>5.0 cm，或多处裂伤但未涉及脾门21例；Ⅲ度：星状破裂，部分断离，已涉及脾门18例。Ⅳ度：脾脏广泛碎裂，脾门区裂伤，脾包膜广泛剥脱，脾蒂血管严重损伤15例。腹腔内积血≥1 000 ml 42例，术前伴有休克症状者42例。腹穿阳性60例，假阴性2例。62例全部行急诊超声扫描检查，53例诊断脾破裂(85.5%)。腹腔穿刺一次获阳性结果46例(74.2%) ......
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