硬脑膜修复材料的临床应用现状(1)
【关键词】 硬脑膜；开颅手术；修复材料文章编号：1003-1383(2008)03-0349-03中图分类号：R 628文献标识码：A
神经外科开颅手术时必须切开硬脑膜，硬脑膜出血、电凝止血，肿瘤侵犯硬脑膜切除，外伤性硬脑膜损伤等，均可导致硬脑膜缺损。在神经外科手术中，硬脑膜的完整性十分重要。硬脑膜修补材料对于重建硬脑膜完整性，保护脑组织，防止脑脊液漏、颅内感染、脑膨出、癫痫等并发症具有重要作用[1，2]。目前硬脑膜修复材料有自身组织的自体颅骨骨膜、颞肌筋膜、帽状腱膜、阔筋膜等。除自身组织之外，还有同种异体修复材料、异种修复材料、合成修复材料和天然修复材料[3，4]。现就其临床应用现状作一综述。
一、硬脑膜替代材料的临床应用
脑外科开颅手术患者有10%～15%需要人工硬脑膜修复硬脑膜缺损[5]，有报道高达30%[6]。硬脑膜替代材料主要在以下两方面应用：①脑凸面手术的应用，创伤直接损伤，肿瘤的浸润，手术过程中硬脑膜切开减压，以及一些先天性的因素造成的硬脑膜缺损等。②颅底外科中应用，颅底硬脑膜相对薄且与颅底骨结合紧密。一旦出现缺损易造成脑脊液鼻漏和耳漏。颅底的脑膜瘤、脊索瘤等肿瘤常常侵蚀浸润到周围的颅骨和硬脑膜。在切除肿瘤的同时通常也会附带部分脑膜和颅骨，这往往是术后发生脑脊液漏颅内感染的根源。故开展研究合适的硬脑膜修复材料，以满足临床需要，一直是神经外科关心的问题。目前主张对术中硬脑膜缺损积极进行修复 ......
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