重症监护患者医院获得性肺炎的临床特点与预防控制对策(1)
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【关键词】 重症监护病房； 医院获得性肺炎；危险因素；病原菌；预防控制
文章编号：1003-1383(2008)04-0453-03中图分类号：R 563.1+9文献标识码：B
医院获得性肺炎(nosocomical pneumonia,NP),是指在医院特殊环境下病原微生物所致的呼吸道感染。Lynch[1]的研究认为,NP是院内感染的重要形式,占全部院内感染的15%,影响着0.5%~2.0%的住院患者,病死率超过了30%,特别是发生在ICU内的NP,是导致患者死亡的最主要原因。为了解我院ICU内NP的临床特点，对2004年10月～2007年10月的116例NP患者进行回顾性分析，为临床诊治提供依据，探讨有效的预防和控制对策。
资料与方法
1.研究对象 入住我院综合ICU发生NP的患者116例,男64例,女52例,年龄18~84岁,平均63.8±16.9岁。病程4~31天,住院≤1周15例,住院>1周101例。其中外伤21例，脑梗死34例，脑出血19例，蛛网膜下腔出血7例，脑炎5例，肾功能不全11例，其他19例。伴有高血压病57例,糖尿病32例,心脏病(包括冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病)17例,建立人工气道42例,应用呼吸机37例,行脑室穿刺脑脊液引流13例。
2.诊断方法 符合卫生部制定的医院感染诊断标准,即入院48小时后发病并具备下列条件:①再次出现发热或在原发热基础上体温升高;②咳嗽、咳脓痰或咳嗽性质改变;③肺部闻及湿啰音;④血常规示白细胞计数或中性粒细胞比例增高;⑤胸部X线片示斑片阴影及浸润病变或与入院时比X线片显示新的炎性病变;⑥痰培养出病原菌 ......
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