派瑞松治疗特应性皮炎临床观察
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【关键词】 特应性皮炎；派瑞松
文章编号：1003-1383(2008)03-0475-02中图分类号：R 758.6文献标识码：B
特应性皮炎(AD)，原称异位性皮炎，是一种难治性、慢性、炎症性皮肤病，全世界发病率在儿童为10%～20%，成人为1%～3%，好发于过敏性体质的婴幼儿及青少年。临床上以瘙痒、典型的皮疹与分布及慢性病程为特征，因其病因不明及发病机理复杂，目前尚缺乏一种较理想的治疗方法。我科于2003年6月至2005年6月采用派瑞松(西安杨森制药有限公司生产)治疗AD，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法
1.病例选择 入选标准：所有病例均按照Hanifin-Rajka诊断标准[1]。年龄3~56岁，男女不限，愿意配合治疗，参与观察者。剔除标准：①入选前1周内外用或内服其他皮质类固醇药激素；1月内使用抗菌或抗真菌药物；②有严重内脏疾患的患者；③孕妇、哺乳期妇女；④已知对治疗药物或成分过敏者；⑤出现不良反应而停药者；⑥未完成疗程或未按照要求用药者。
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2.一般资料 所有病例均为我院皮肤科门诊及住院患者，按照Hanifin-Rajka诊断标准，共诊断AD 72例。采用随机分组，治疗组36例，男性20例，女性16例；年龄3~52岁，平均25.6岁；病程半年至15年，平均2年10个月。对照组36例，男性21例，女性15例；年龄3.6~56岁，平均26.8岁；病程10个月到16年；平均3年1个月。两组性别、年龄、病程等比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
3.治疗方法 治疗组用派瑞松霜，对照组用复方康纳乐霜，薄薄涂于患处，轻轻拧搓片刻，每日早晚各1次。治疗期间不同时使用皮质类固醇药物、抗生素及抗真菌类药物。严重瘙痒者成人加服皿治林10 mg，每日1次。忌食辛辣香燥
之食物，避免碱性物质刺激及热水烫洗。两组疗程均为3周。
4.观察方法及疗效标准 在用药前及用药后第1周、第2周、第3周进行观察，每次复诊时均作详细记录。症状、体征包括瘙痒、红斑、丘疹、鳞屑、裂纹、渗出、结痂、抓痕、苔癣化、皮损范围等。采用4级评分方法，0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，予以评分记录。根据临床症状及体征改善情况判断疗效，按公式(治疗前积分-治疗后积分)/(治疗前积分)×100%计算。疗效判定：以积分值的减少判断疗效。 痊愈：为临床症状及皮疹减少≥95%；显效：为临床症状减轻，皮疹减少≥ 60%~94%；好转：为临床症状减轻，皮疹减少≥ 20%~59%；无效：为临床症状减轻，皮疹减少<20%。总有效率为痊愈加显效计。
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5.统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
结果
1.两组疗效比较 治疗组痊愈率为44.4%，总有效率为88.9%；对照组痊愈率为27.8%，总有效率61.6%，两组总有效率比较有非常显著性意义(P<0.01)，治疗组疗效更好。见表1。
2.不良反应 治疗组有1例出现轻度皮肤潮红及灼热，对照组有1例出现皮肤轻度红斑，2例出现灼热感及刺痒，但所有不良反应患者停药后均可自行消失，仍可坚持治疗。
讨论
特应性皮炎(AD)是一种具有遗传倾向、易伴发哮喘、过敏性鼻炎的皮肤病，通常血清IgE增高。其发病机制复杂，多数学者认为与遗传、环境、免疫、感染等有关。近年来由于发病率的增长及对生活质量的严重影响，AD日益受到关注。AD与细菌尤其是金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)密切相关，金葡菌是革兰氏阳性菌。AD患者常有金葡菌定植，在皮损处几乎达到100%，患者外观正常皮肤上检出率为2%～25%。最新研究表明，从AD皮损上分离出的金葡菌，约65%具有分泌超抗原的能力。超抗原可诱发和加重AD。经AD患者的皮肤丧失的水份比非AD患者的皮肤要多，经扫描电镜、动物模型等技术研究，AD皮肤屏障易损伤，伤口愈合差，皮肤易感染[2]。抗感染治疗有利于AD患者病情改善，局部使用抗生素治疗可使皮损好转，而且金葡菌计数显著减少[3]。因此，特应性皮炎需要抗微生物治疗。派瑞松是由硝酸益康唑、曲安奈德等组成的复合制剂，硝酸益康唑是一种广谱、强效的抗真菌药，其对皮肤革兰氏阳性菌有抗细菌活性作用[4]；曲安奈德为一种中效的皮质类固醇激素，具有良好的抗炎、抗过敏、止痒作用。本文选用派瑞松治疗特应性皮炎，总有效率高于对照组(P<0.01)，表明其疗效确切，而且无明显不良反应，易为患者接受。我们认为派瑞松治疗AD具有良好的耐受性，是一种具有安全、有效、可靠、同时又有抗炎、抗真菌的良好外用药物，值得临床进一步探讨和推广。
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参考文献
[1]Hanifin JM,Rajka G.Diagnostic features of atopic dermatitis[J].Acta Derm Venereol(Stockh),1980,Suppl 92:44-47.
[2]林 麟.特异性皮炎的某些进展[J].临床皮肤科杂志，2003,32(4)：234-236.
[3]赵 辨，赵旺胜，梅亚宁，等.硝酸益康唑与六种抗菌药物体外抗菌活性的比较[J].中华皮肤科杂志，2004,37(5)：290-292.
[4]刘永生，马 琳，尤立平，等.特应性皮炎皮损微生物与外用药对比治疗研究[J].中华皮肤科杂志，2002,35(6)：472-474.
(收稿日期：2008-04-13 编辑：梁明佩), 百拇医药(吴玉清)