门静脉高压症患者围手术期的护理
【关键词】 断流术； 门静脉高压症； 护理文章编号：1003-1383(2008)04-0506-02中图分类号：R 657.3+4047 文献标识码：B
脾切除加贲门周围血管离断术是目前治疗门静脉高压症的常用术式，但术后再出血率为4.1%～17.3%[1]。1997年以来我院对该术式进行了改进，即在贲门周围血管离断的基础上结扎并切断胃左动脉和胃冠状静脉主干，由于根部离断，故我们也称贲门周围血管离断加断根术。1997年3月至2007年3月临床应用于42例患者，经临床应用及护理观察，效果满意，现将护理体会报告如下。
临床资料
1.一般资料 本组42例，男32例，女10例；年龄23～57岁，平均43.2岁。均为肝炎后肝硬化，肝功能按分级A级25例，B级12例，C级5例。术前均有上消化道出血、脾肿大、脾功能亢进病史，B超检查显示：肝脏弥漫性损伤，门静脉增宽，脾脏增大。30例行X线钡餐造影，25例行电子胃镜检查，均提示有中、重度食管静脉曲张。均行脾切除加改良式贲门周围血管离断术，其中急诊手术9例，择期手术33例。
2.结果 41例患者痊愈出院，1例术后第5 d因肝、肾功能衰竭死亡。术后有并发症9例。其中，门静脉血栓形成1例，腹水3例，切口感染1例，肺部感染2例，左膈下积液2例。无腹腔内出血、上消化道出血等短期并发症。平均住院时间19.6 d。术后随访3～48个月，获得随访资料36例，无再出血和肝性脑病，食管X线钡餐检查：食管下端曲张血管明显减轻8例，完全消失28例，1例手术后2个月B超检查显示有门静脉血栓形成。
护理措施
1.术前护理
(1)加强心理护理：由于患者均有手术及反复出血史 ......
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