子宫肌瘤微创手术治疗进展(2)
三、子宫动脉栓塞术(UAE)UAE是近年来新兴的一项子宫肌瘤微创新疗法。通过放射介入方法，行经皮股动脉穿刺，直接将动脉导管插至子宫动脉，并注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，使瘤体发生缺血性改变而逐渐萎缩甚至完全消失，从而达到治疗目的。1995年法国学者Ravina首先采用介入方法治疗子宫肌瘤，取得良好效果。其优点是创伤小，患者易耐受，可以保留子宫，住院时间短。但并不是所有患者都适用，目前该手术的禁忌证包括妊娠、未治疗的感染(特别是盆腔)、重症过敏、未明确诊断的附件囊肿、宫颈肌瘤，对子宫腺肌瘤的应用尚有争议。子宫肌瘤迅速增大通常是子宫肉瘤的先兆，需手术探查进行病理检查，因此为栓塞的禁忌证。栓塞后的并发症主要有：盆腔疼痛、恶心、呕吐、痉挛性疼痛、发热，白细胞升高以及不适感，其表现的程度不一，并与症状的缓解程度不相关[29]。至于该术式对生育能力及月经周期的影响尚在讨论之中，对卵巢功能的长期影响也尚不清楚。有报道栓塞后可导致卵巢功能早衰，故欲保留生育能力的患者选择UAE时应慎重[30]，而且由于另有卵巢血管侧支，在子宫动脉被栓塞后，可建立侧支循环，使子宫肌瘤难以根治。
四、子宫肌瘤消融术
射频消融技术是近年来迅速发展起来的热毁损技术， 它是一种高频电磁波(540KHz)，能够产生60～90℃的温热效应。在B超的引导下，将射频治疗源经阴道、宫颈等自然腔道，准确定点地介入到病变部位，其作用于组织，使组织温度升高产生高热，发生不可逆的凝固、变性、坏死，最后被机体吸收和排出，从而达到治疗目的 ......
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