【关键词】 全肺灌洗术；全身麻醉；观察护理

    文章编号：1003-1383(2008)06-0776-02

    中图分类号：R 563.047文献标识码：B

    肺泡蛋白沉积症 (pulmonary alveolar proteinosis，PAP)是一种以肺泡腔内大量沉积磷脂蛋白样物质为特征的弥漫性肺部疾病^[1]，表现为运动性呼吸困难和低氧血症,病因未明,用药物治疗无效，目前公认肺泡灌洗术(BAL)是最有效的治疗方法^[2]。我院对4例肺泡蛋白沉积症患者先后实施6次全麻下全肺灌洗术，取得了良好的疗效，现就护理体会总结如下。

    资料与方法

    1.临床资料 本组4例，男3例，女1例，最小年龄25岁，最大年龄46岁, 4例均有粉尘接触史。临床表现:4例均出现反复咳嗽(以干咳为主)、胸闷、胸痛、呼吸困难、活动后气促加重伴口唇、甲床发绀，肺功能检查示重度限制性通气功能障碍和重度弥漫性障碍1例,限制性通气中度功能障碍3例。经胸部X线摄片纤维支气管镜肺组织活检及BAL液PAS染色确诊为肺泡蛋白沉积症。

    2.治疗方法 全麻下行双腔气管插管,双腔气囊充气,予灌洗肺的对侧肺行通气,确定两侧肺分隔满意后,给予高流量吸氧,以清除灌洗侧肺内的氮气;将无菌生理盐水(37℃)以每分钟300~400 ml的速度快速灌入肺内,保留5 min后 ......