前路槽式扩大减压内固定术治疗脊髓型颈椎病

http://www.100md.com 2009年8月1日《右江医学》 2009年第4期

     [关键词] 脊髓型颈椎病;前路手术;内固定

    文章编号:1003-1383(2009)04-0447-02

    中图分类号:R 681.505

    文献标识码:B

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.039

    脊髓型颈椎病危害严重,常影响患者工作和日常生活,临床上多主张早期发现早期治疗,前路槽式扩大减压能直接到达椎管前方压迫部位,解除致压物,经植骨、钢板内固定后,能即时恢复椎间的高度、生理曲度和颈椎的稳定性。我院自1999年8月～2008年6月采用前路槽式扩大减压、取自体髂骨植骨、自锁钛钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病并获随访的42例,疗效满意,报告如下。

    资料与方法

    1.一般资料本组42例,其中男26例,女16例;年龄43～78岁,平均年龄57岁。病程1月～10年,平均16个月。38例为慢性起病,后逐渐加重,4例头颈部轻度外伤诱发、突然加重;20例曾经保守治疗3个月以上效果不佳;所有病例均有不同程度四肢瘫痪及病理反射。术前均常规拍摄颈椎正、侧位及伸、屈动态侧位X线片及MRI检查,17例行CT检查。X线表现为颈椎曲度减少、变直或反曲,椎间隙变窄,椎体前后缘骨赘形成,椎体变扁等颈椎退变征象;据Pav1ov比值,发育性椎管狭窄11例;MRI均提示椎间盘退变突出,其中累及单个节段8例,2个节段24例,3个节段10例,相应节段脊髓前沿受压呈波浪状;受压节段脊髓内有高信号改变30例,高信号区位于椎管最狭窄处。CT显示椎体后缘增生合并椎间盘变性突出22例,合并间断型或孤立型后纵韧带骨化5例;神经功能评价:依照JOA评分法,5～8分8例,9～12分25例,13～16分9例,平均10.5分 ......

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