可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析
[关键词] 跟骨骨折;钛钢板;内固定文章编号:1003-1383(2009)04-0453-02
中图分类号:R 681.8
文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.043
跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见,约占全身骨折的2%,其中波及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的75%[1]。由于跟骨外形及解剖结构的特殊性,治疗不当常遗留足跟痛、创伤性关节炎、扁平足及足跟变宽等后遗症,严重影响患肢功能,致残率高达20%～30%[2]。随着科学技术的发展及内固定材料的改进,我院自1999年～2007年采用切开复位跟骨钛钢板内固定,取自体髂骨植骨治疗跟骨骨折32例,效果满意,现报告如下。
临床资料
1.一般资料 本组32例,男28例,女4例,年龄18～59岁,平均34.6岁;均为高处坠落伤;右足17例,左足15例,其中双足2例; 根据Sanders 分型, Ⅱ型13例, Ⅲ型19例;手术均采用外侧切口可塑形解剖跟骨钛板内固定。
2.手术方法 采用硬膜外麻醉,上气囊止血带,侧卧位,患侧在上。均采用跟骨外侧L形切口,自外踝上与跟腱之间,下行至足背皮肤与足底皮肤相交处,呈弧形向前直至第5趾骨基底部连线上,此时注意保护腓肠皮神经。沿切口锐性切开软组织,直达骨外侧壁骨膜,并行骨膜下剥离,显露整个跟骨外侧壁、距下关节及跟骰关节。必要时可将外侧壁骨折块掀起,用骨膜剥离器将塌陷的后关节面撬起复位,用巾钳夹住跟骨,使其内翻,并向下向后牵拉,以暴露距下关节,直视下观察复位情况及关节的平滑度,必要时用手自两侧挤压跟骨,恢复跟骨的宽度、高度及长度。对于复位后有骨缺损较大者取髂骨常规植骨,用克氏针将骨折块与内侧的载距突暂时行固定 ......
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