高血压脑出血的外科治疗进展(2)
②神经内镜辅助锁孔手术治疗HICH:属于内镜控制下的显微外科操作,骨窗直径约1～2.5 cm,内镜可提供良好的照明和清晰、放大的图像,在直视下操作,使吸除血肿能严格控制在血肿中心,不伤及血肿壁,并能及时发现出血并止血,以致完全清除血肿和止血。有报道神经内镜辅助锁孔显微外科技术,可以达到术野死角,提供更加有效的病灶清除,病人更安全,而且创伤最小[20]。其优点为:保留微骨窗开颅,损伤更小,更易于控制深部出血和保护血肿壁,能达到对侧壁出血妥善止血的目的[21]。当然,内镜也有自身局限性,手术空间术野有限,术中内镜操作通道只通过一种手术器械,不易控制活动性出血,对大的血肿处理较困难等。③神经导航辅助“锁孔”显微手术治疗HICH:随着神经导航技术的广泛开展,运用神经导航辅助微创手术治疗HICH已取得了较好的疗效[22]。与传统立体定向相比,其特点是:无须安装头架,可减少对患者的搬动,节省手术时间;将不可视靶点变为可视靶点,操作简便,血肿定位准确,可以最大限度地减少医源性损伤。因此,理论上可以明显改善预后,但价格昂贵、技术难度高、操作复杂,尚不能普及 ......
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