神经外科患者外周静脉输液局部并发症分析及护理
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【关键词】 静脉输液;局部并发症;护理
文章编号:1003-1383(2009)05-0620-02
中图分类号:R 473.6文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.03.063
神经外科患者常因病情危重、用药品种繁多、输液治疗时间长,因此在治疗中、后期,很难坚持选用粗、直、有弹性、易固定、血流通畅、避免下肢及偏瘫肢体输液的血管,而中心静脉导管输液,虽然解决了输液中的疼痛、刺激等问题,但易出现静脉血栓,且是相关感染最常见的医源性感染,并具有较高的发病率和病死率,为了能够减少输液局部并发症,提高静脉使用频率,减少深静脉置管输液,笔者根据二十多年来的临床经验,并结合相关文献,制定本科“静脉保护护理程序”,对本科接受外周静脉留置针输液的患者按“程序”要求进行护理,取得较好的临床效果,现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 选择自2007年1月至2009年1月接受外周静脉留置针输液的患者452例,年龄14～78岁,按GCS评分标准,重度颅脑损伤140例,中度损伤176例,轻度损伤179例,脑肿瘤、脑脓肿27例;输液时间最长60天,最短7天,药物种类最多11种,最少5种。留置针每次留置时间4天以内。
2.方法
(1)分组及对比方法 按患者入院顺序,选择在年龄、性别、GCS评分、肌力、药物种类及输液量等基本相似者纳入研究对象,随机分为两组,观察时间从输液第1天至第60天。实验组226例,从患者接受输液的第1天开始,实行按计划选择血管、局部静脉热敷及新鲜马铃薯外敷等静脉保护护理程序进行护理;对照组226例,按常规静脉输液法,局部静脉未做特殊处理。统计两组病例发生并发症次数情况。
(2)局部并发症判断标准
①疼痛:按世界卫生组织(WHO)疼痛程度分级标准,I度以上均列为疼痛阳性。②静脉炎:沿静脉走向出现索状红线,局部皮肤红、肿、痛、热为阳性。③渗漏:溶液不滴,回血减少或者消失,注射局部肿胀疼痛为阳性。④肿胀:输液局部肿胀面积3cm×4cm以上为阳性。⑤静脉血栓:患肢肿胀,局部皮肤颜色青紫、皮温升高、毛细血管充盈时间延长为阳性。
结果
并发症发生情况即疼痛、静脉炎、渗漏、肿胀、静脉血栓等两组比较均有显著性差异(P<0.01或<0.05),实验组较对照组明显减少,见表1。
讨论
1.穿刺引起局部并发症的因素
神经外科患者常具有不同程度的肢体偏瘫,当健侧肢体粗直、弹性好、易于固定的血管都被选用输液,而那些血管管径小和靠近关节的血管选作静脉输液容易发生渗漏及静脉炎[1] ......
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