【关键词】 带血管蒂皮瓣;手部皮肤缺损;修复

    文章编号:1003-1383(2009)05-0630-02

    中图分类号:R 658.2047文献标识码:B

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.070

    带血管蒂皮瓣移植在手外科中应用较为广泛,它对恢复受区外形和手部生理功能,提高生活质量有着积极的意义[1]。手部外伤后容易引起皮肤缺损,常伴肌腱、骨关节、神经及血管外露,如何正确修复皮肤缺损并最大限度恢复手功能,如何根据不同的缺损部位选择最合适的皮瓣,是手术成功的关键问题。由于手术技术要求高,风险大,一旦失败将造成新的皮肤及软组织的畸形和缺损。2005年11月至2008年12月,我科根据皮肤缺损部位的不同,采用多种带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损,取得满意的效果。现将护理体会报道如下。

    临床资料

    本组共37例,男25例,女12例,年龄3~60岁,平均32岁。采用VY推进皮瓣10例,手背逆行岛状筋膜皮瓣7例,拇指背侧顺行或逆行岛状皮瓣5例,指根部带指A逆行岛状皮瓣2例,指背逆行岛状筋膜皮瓣3例,邻指皮瓣6例,腹股沟带蒂皮瓣4例。皮瓣移植术后,7例出现张力性水泡,均为手背、指背逆行岛状筋膜皮瓣,2例术后皮瓣远端部分坏死,创面换药后愈合。术后随诊6个月至1年,受区皮瓣的血运、弹性、质地均佳,仅腹股沟皮瓣皮下脂肪多,略显雍肿,其余皮瓣外形均佳,所有皮瓣术后伤手功能锻炼后伸屈活动度满意,邻指皮瓣术后短期内关节僵硬,经过锻炼后功能接近正常 ......