【关键词】 动静脉;造瘘;护理

    文章编号:1003-1383(2009)05-0637-03

    中图分类号:R 473.5文献标识码:B

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.075

    动静脉内瘘是血液透析患者较为理想的血管通路。维持血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代治疗法[1],而动静脉内造瘘是采用显微外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来,使之成为血流通道[2],其完好无损和充盈直接关系到血透时血流量及血透质量。由于具有维持通畅时间长,感染及出现并发症少等优点,被国内外普遍采用。我科近2年来行动静脉内造瘘35例,术后内造瘘通畅,血流量充分,无并发症发生。效果明显,现将护理体会介绍如下。

    临床资料

    本组35例均为2007年1月至2009年2月收住的尿毒症、肾功能衰竭终末期患者,其中男21例,女14例,年龄35～75岁,平均56.3岁。行血透史最长时间5年,最短3月。多伴有基础病,如糖尿病、高血压、贫血、心血管疾病等。住院天数7～10天。透析选择的部位为尺、桡动脉和头静脉、贵要静脉。35例均行动静脉内造瘘,术后患者经电话回访或来院复查3个月～2.5年。结果经行血液透析治疗后内造瘘通畅,血透血流量大、质量好,无并发症发生。病人及家属均满意。

    护理措施

    1.术前护理 ①心理评估:

    患者有慢性疾病多年,长期行血液透析,治疗费用高。患者有悲观、失望、焦虑的心理,针对这些问题,及时对患者进行心理沟通,尽可能解答提出的各种问题,向患者介绍手术医生的技术水平和手术特点及注意事项,让一些成功做动静脉内造瘘术患者现身说法,增强其信心,消除不良心理,有利于更好地配合治疗 ......