羊水栓塞三例诊治体会
【关键词】 羊水栓塞;诊断;治疗文章编号:1003-1383(2009)05-0641-02
中图分类号:R 714.46+8文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.078
1994年1月至2008年9月我院共住院分娩7169例,其中发生羊水栓塞3例,发生率为4.18/万。现将该3例患者诊治体会报道如下。
病例介绍
1.病例1 患者21岁,孕1产0,妊娠41周,头先露,因腹阵痛3小时于1994年5月11日4时入院。患者入院当天8时自然破膜,因宫缩乏力予0.5%缩宫素静脉点滴,14时30分宫口开全,14时55分在会阴侧切下自然娩出一活女婴,羊水Ⅲ°污染,15时05分胎盘自然娩出,完整,胎盘娩出后子宫收缩欠佳,流血较多,约500 ml,血压下降达80/40 mmHg,予缩宫药、按摩子宫、输液等处理仍流血不止,继而患者出现口唇紫绀,会阴伤口渗血,血液不凝,拟诊:羊水栓塞。立即予吸氧、抗过敏、止血、输血等处理,输大量新鲜全血、皮质激素、肝素、罂粟碱、升压、利尿药等,18时血压为0,给乙醚纱布、肾上腺素纱布填塞宫腔等处理血压回升,但不稳定,12日12时05分在上级医院医师的指示下决定进行全子宫切除术,术后阴道流血停止,血压仍低于90/50 mmHg。13日13时32分患者呼吸、心跳停止,14时宣告死亡 ......
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