220例老年人牙周病患病调查分析
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【摘要】 目的 了解某地区老年牙周病的患病情况，为提高中老年人口腔预防保健提供依据。
方法 对220例65岁以上老年人进行牙周病的患病情况调查。结果在220例受检患者中，患牙龈萎缩206例，牙结石89例，牙龈出血66例，浅牙周袋45例，深牙周袋21例，平均每例患口腔疾病1.94种。其中牙龈萎缩患病率最高，为93.64%，而深牙周袋患病率最低，为9.55%，各种牙周病患病率比较有显著性差异(χ2=192.362，P<0.01)；老年牙龈出血组患高血压和糖尿病率较非老年牙龈出血组高(P<0.01)。结论 牙周病是老年常见病、多发病，是中老年人面临的一个重要公共健康问题；老年牙龈出血与高血压糖尿病的患病有密切关系。
【关键词】 牙周病；老年；临床分析
文章编号：1003-1383(2010)02-0183-02 中图分类号：R 781.4 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.036
牙周病指发生在牙齿支持组织的牙周萎缩和变性的疾患，是一种原发慢性破坏性疾病，多数与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关，是导致老年人缺牙、丧失咀嚼功能的主要原因[1]。为了解我地区牙周病的患病情况及其与高血压、糖尿病的关系，本文对220例我院门诊65岁以上老年人资料进行分析。
资料与方法
1.研究对象 随机抽取我院门诊220例65岁以上老年牙周病患者进行分析，男性132例，女性88例。
2.检查方法与内容 牙周状况的检查标准：以口腔内6个区段指数牙的检查结果代表该区段检查牙周健康情况。口腔检查方法为视诊和探诊，检查牙龈出血、牙结石、牙周袋深度和失牙等情况(不足20颗牙)。同时分析牙龈出血与高血压、糖尿病的关系。
3.统计学处理 所得数据采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
结果
1.老年牙周病患病情况 在220例受检患者中，患牙龈萎缩、牙结石、牙龈出血、浅牙周袋和深牙周袋者427例次，平均每例患口腔疾病1.94种。其中牙龈萎缩的患病率为93.64%，患病率最高，深牙周袋患病率为9.55%，患病率最低，各种牙周病患病率比较有显著性差异(χ2=192.362，P<0.01)。见表1。
2.老年牙龈出血与高血压、糖尿病患病情况 老年牙龈出血患者患高血压和糖尿病率较非牙龈出血者高(P<0.01)。见表2。
讨论
牙周病是常见的口腔疾病之一，是导致成年人牙齿缺失的主要原因，也是危害人类牙齿和身心健康的主要口腔疾病[2]。牙周病是指发生在牙支持组织的疾病，可分为仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类。多种因素导致牙周病的发生，其病因可分为局部因素和全身因素等。局部因素中最主要的病因是牙菌斑细菌及其产物，是引发牙周病必不可少的始动因子之一，主要包括不良的口腔卫生、微生物作用和牙结石刺激。全身因素包括内分泌紊乱、营养代谢障碍、植物神经功能紊乱等，此外创伤、不良修复体的刺激也是引发牙周病的病因之一。按牙周病的患病程度不同，可分为牙结石、牙龈炎、早期牙周炎和晚期牙周炎等。牙结石可反映口腔的卫生状况，牙龈炎的主要临床表现是牙龈出血等。牙周袋深度和牙周附着丧失是牙周炎最重要的病理改变。临床流行病学研究发现，35岁后牙周炎患病率明显增高，到50~60岁达高峰，60岁以上略有下降，可能是部分严重患牙被拔除之故。随着人们生活水平的提高和医疗水平的改善，龋齿等牙体疾病的治愈率有明显提高，老年人的存留牙数增多，同时牙周炎的患病高峰也有所后延[3]。
牙周病的患病率随年龄增长而逐渐增高，提示牙周疾病是一种慢性、进行性疾病[4]。本研究结果显示，牙龈出血和牙结石是老年患者主要的牙周疾病，位居第四的是浅牙周袋。随着年龄的增长，牙周组织发生增龄性萎缩性病变，其主要特征是牙龈结缔组织萎缩，使全口牙龈缘和牙槽骨同时退缩而暴露牙根。牙槽骨构成牙槽窝以支持和固定牙齿，牙槽骨的增龄性变化在X线片检查中可见牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离加大，某些全身系统性疾病的影响导致牙周组织的营养代谢及愈合修复能力降低[5]。
目前认为牙周炎症是高血压、糖尿病互为致病和加重病情的危险因素。肥胖与高血压、冠心病等多种心血管疾病有关，肥胖者体内的脂肪细胞能产生大量的生物活性分子，如Leptin、TNFα等因子，而这些因子恰恰是牙周炎的一个危险因素，它可加重牙周炎症反应[5]。其相关机制主要有以下几方面：①牙龈卟啉菌与宿主免疫系统的相互作用；②细菌血栓学说；③C反应蛋白等。有研究认为糖尿病与牙周炎密切相关，具有双向相互作用，有共同的发病基础[6]。有学者提出将牙周炎列为糖尿病的第六并发症，患有糖尿病的牙周炎患者，如血糖未能被很好的控制，牙周病变的发展有其特殊性。糖尿病患者的血糖控制情况、患病的年限与牙周病牙槽骨吸收破坏程度的有密切关系。牙周病损具有特异性，同一患者的口腔内，最易受累的为上颌磨牙区，其次是下颌磨牙区，这一特异性在糖尿病患者的病例中也同样适用。糖尿病本身并不引起牙周炎，而是由于该病的基本病理变化引起，如大小血管病变、免疫反应低下、中性多核白细胞功能低下、胶原分解增加而合成减少等。本组结果显示，在220例老年受检者中，患牙周病者427例次，平均每例患口腔疾病1.94种，其中牙龈萎缩患病率最高，为93.64%，深牙周袋患病率最低，为9.55%，各种牙周病患病率比较有显著性差异(P<0.01)；老年牙龈出血患者患高血压和糖尿病率较非牙龈出血组高(P<0.01)。牙周病是老年常见病、多发病，是中老年人面临的一个重要公共健康问题；老年牙龈出血与高血压、糖尿病的患病有密切关系。
参考文献
[1]耿 娟，胡国强，叶方立，等.牙周病与冠心病相关性的Meta分析[J].中国冶金工业医学杂志，2008，25(6)：637-639.
[2]Stanford C. Dental Implant Outcomes may Vary in Patients With a History of Periodontal Disease[J] ......
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