【关键词】 高血压；血压晨峰；心脑血管事件；靶器官损害

    文章编号：1003-1383(2010)02-0212-03 中图分类号：R 544.1 文献标识码：A

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.055

    人从睡眠到清醒并开始活动以后，血压从较低水平迅速上升，是昼夜血压变异程度较大的阶段。据观察，在未经治疗的高血压患者，清晨6:00～10:00时收缩压平均升高14 mmHg，甚至可上升80 mmHg，国内外把这种清晨血压急剧上升的现象称作血压晨峰[1]。长期的临床观察发现心脑血管疾病的发生也有明显的昼夜节律，急性心肌梗死、心源性猝死、不稳定性心绞痛及脑卒中等恶性心脑血管事件好发于清晨醒后的数小时，而夜间发病率最低，因此，人们推测清晨血压的骤升是发生恶性心脑血管事件的危险因素之一。对许多高血压患者而言，清晨血压的骤然升高在原有靶器官损害的基础上增加了恶性心脑血管事件的发生率，这意味着探讨血压晨峰的病理生理机制及治疗策略具有现实的临床意义。

    一、血压晨峰定义及其发生机制

    血压晨峰即未经治疗的高血压患者，清晨醒后血压急剧上升的现象。关于血压晨峰目前并无统一定义，近几年文献中多以清晨血压上升的幅度定义，以收缩压作为计算标准[2，3]:①醒后2 h 内收缩压的平均值与醒前2 h 内收缩压的平均值之间的差值。②起床后2 h 内收缩压的平均值与包括夜间最低收缩压在内的l h 收缩压的平均值(即夜间最低收缩压及其前后两次收缩压测得值的平均值)之间的差值 ......