【关键词】 人工鼻；作用机制；护理监测

    文章编号：1003-1383(2010)02-0218-03 中图分类号：R 454.604 文献标识码：A

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.057

    危重患者常需建立人工气道，对吸入气体进行人工加温、加湿，以保护呼吸道黏膜的纤毛及腺体功能正常发挥。近年来，人工鼻以其高效的温化、湿化等优点广泛运用于危重症患者气道管理，是一种轻而柔软的人工替代上呼吸道功能的湿热交换器，由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱、双层瓦椤纸样[1]的过滤装置。它能模拟鼻的功能，将呼出气体中的热和水气收集并保留下来，吸气时气体经过人工鼻，以温热、湿化的状态带入气道内，保证气道获得有效、适当的湿化，同时对细菌有一定的过滤作用，能降低管路被细菌污染的危险性[2]。人工鼻已逐步代替了传统的湿化方法，现将人工鼻在人工气道中应用的护理综述如下。

    1.人工气道的保护机制及其功能不足[3]

    正常上呼吸道对吸入气体有加温、加湿作用。人在正常呼吸时，吸入气体吸收上呼吸道水分和热量，温度和湿度逐渐升高，在生理状态下，主气管中的温度为35.3℃，相对湿度为90%，到达隆突后，温度即可达到37℃，相对湿度为100%，这种气道内环境使气道黏膜的黏液纤毛运输系统发挥最大作用，可以包裹、中和、清除外用污物，并将其运出气道[4]。建立人工气道(气管插管或气管切开)后，由于呼吸道改路，丧失了正常呼吸道对吸入气体温度和湿度的调节功能，直接吸入未经加温和湿化的气体，可导致支气管分泌物黏稠，痰液不易咳出加重呼吸道堵塞，造成肺部感染[5]。刘容等[6]报道，气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800 ml/d以上，曾庆梅等[7]报道气管切开后气管导管堵塞的发生率为14%～43% ......