足月胎膜早破256例妊娠结局临床分析
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【摘要】 目的 分析足月胎膜早破对妊娠结局的影响。
方法 对2008年12月～2009年12月东兰县医院住院分娩的足月妊娠胎膜早破产妇256例进行回顾性分析,并随机抽取同期足月妊娠胎膜未破产妇260例作为对照组,从分娩方式、剖宫产指征、产程时间及母儿并发症几方面进行分析。结果 足月胎膜早破组的自然分娩率(35.94%)较对照组显著下降,剖宫产率(58.60%)、新生儿窒息发生率(4.68%)均较对照组显著升高,两组间的差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),但自然分娩产程时间、产褥感染率及新生儿肺炎发生率在两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 足月胎膜早破导致剖宫产、新生儿窒息的几率升高,威胁母儿安全,应高度重视产前检查以及对足月胎膜早破后感染的防治,并适时以缩宫素引产或剖宫产结束妊娠,降低母儿并发症的危害。
【关键词】 足月妊娠;胎膜早破;分娩方式;妊娠结局
文章编号:1003-1383(2010)03-0303-02 中图分类号:R 714.433 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.029
胎膜早破(premature:uptureofmembranes,PROM)是指临产前胎膜破裂,发生在孕37周后者称为足月胎膜早破(PROM of term,tPROM)。胎膜早破是产科的常见妊娠并发症,发生率为5%～17%,近60%的胎膜早破发生在足月妊娠[1],此时胎儿已成熟,终止妊娠是妇产科医生考虑的首要问题,但以何种方式终止妊娠才能最大程度地减少胎膜早破对母儿的危害,目前尚未达成广泛一致。为探讨足月胎膜早破对妊娠结局及母儿并发症的影响,现对东兰县医院256例足月胎膜早破的妊娠结局进行回顾性分析,报道如下。
资料和方法
1.一般资料 收集2008年12月～2009年12月在东兰县医院住院分娩、孕周≥37周的胎膜早破者256例作为足月胎膜早破组,其中初产妇224例,经产妇32例,年龄20～38岁,平均25.5岁,同时随机抽取同期足月分娩无胎膜早破者260例作为对照组,两组孕妇均无妊娠并发症及合并症,且年龄、孕周、胎龄及孕产次也均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2.胎膜早破的诊断标准 ①孕妇自诉有不能控制的阴道流液,腹压升高时更加明显,量的多少和持续时间不同;②阴道窥视检查时见到液体从宫颈流出或在阴道后穹窿有含有胎脂的液体;③pH试纸蘸取阴道后穹隆积液检查结果显示pH>7;④阴道液涂片可见羊齿植物叶状结晶。
3.足月胎膜早破后处理 足月胎膜早破孕妇给予抬高臀部,保持外阴清洁,严密观察胎心及羊水情况,常规监测体温、血白细胞以及早发现感染征兆,并给予抗生素预防感染;排除头盆不称因素及绝对性剖宫产指征后,24 h内仍未临产者,给予缩宫素静滴引产以终止妊娠;有时为预防破膜时间长引起母胎感染,常更早给予缩宫素引产计划分娩 ......
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