【关键词】 断指再植;再植顺序;血管吻合

    文章编号:1003-1383(2010)04-0461-02 中图分类号:R 658.1 文献标识码:B

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.045

    2005年7月～2010年3月,我院共收治各类断指31例36指,采用动脉优先吻合的改良再植顺序进行再植,成活34指,成功率达94.4%,术后随访3个月～3年,再植指功能恢复比较满意。以下为我院在开展断指再植手术中的一些体会。

    资料和方法

    1.一般资料 本组31例(36指)行断指再植术患者,男29例,女2例:年龄9～58岁,断指缺血时间1～8 h。致伤原因:刀砍伤1例1指,爆炸伤1例1指,电钻撕脱伤2例2指,电锯伤5例5指,轧砸伤22例27指。损伤平面:近节6指,中节16指,末节14指。手指完全离断22指,不全离断14指。

    2.治疗方法

    (1)手术方法 全部患者予臂丛神经阻滞麻醉,上臂气压止血带或指根橡皮条止血带下手术。按常规方法进行近、远端指体清创,标记指固有动脉、指神经、指背静脉;指骨短缩后用克氏针贯穿或交叉固定,用30肌腱线缝合指屈伸肌腱,用断指再植固定钢板固定伤手掌面向上,按照王成琪二定点法吻合血管、神经,用100～120显微针线吻合指固有动脉、90显微针线缝合指神经,缝合指掌侧皮肤。放松止血带,观察远端指体血运和静脉回流情况,标记回流较好的远端指静脉。再扎止血带,伤手掌面向下固定。用100～120显微针线吻合指背静脉,再次放松止血带,确定静脉血回流是否良好,如指体张力仍高,可增加吻合指背静脉数量,最后缝合指背皮肤 ......