早发型重度子痫前期的诊治进展(1)
【关键词】 子痫前期;早发型;重度;期待治疗;终止妊娠文章编号:1003-1383(2010)05-0605-03 中图分类号:R 714.24+5文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.051
妊娠期高血压疾病是一种对妊娠妇女有潜在生命威胁的疾病,是一种多系统功能紊乱并以高血压、蛋白尿水平升高、血小板减少为主要临床特征的疾病[1]。早发型重度子痫前期是指发生于孕34周以前的重度子痫前期,是妊娠期高血压疾病之一,多伴有胎儿宫内生长受限和很高的医源性早产率,围生儿死亡率高达13.3%[2]。由于病因未明,始终是产科领域的研究热点。笔者结合国内外新进展,对早发型重度子痫前期的诊治作一综述。
1.早发型重度子痫前期的诊断及临床特点
对于早发型重度子痫前期,目前其界限范围尚无统一标准。临床上大多数学者倾向于把发生于24～34周的重度子痫前期称为早发型[3],但也有学者认为以32周为界定值划分更能反映发病孕周与分娩结局的关系,而将发生于32周以前的重度子痫前期归为早发型[4]。我们在此采用大多数人的标准以34周作为分型的界限,主要是从围生儿结局考虑,孕龄达34周的早产儿较34周以前的早产儿预后有很大改善。重度子痫前期的诊断大多数采用乐杰主编的《妇产科学》第7版的标准[3]:即BP≥160/110 mmHg;尿蛋白≥2.0 g/24 h或(++);血肌酐>106 μmol/L;血小板<100×109/L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适;且≤34周并排除妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎、肾病综合征及其它血管性病变。也有学者[6]采用美国妇产科医师协会(ACOG)2002年颁布的标准:以收缩压≥160 mmHg,舒张压≥110 mmHg,尿蛋白定性≥3+,或24 h尿蛋白定量≥5 g诊断为重度子痫前期 ......
您现在查看是摘要页，全文长 6837 字符。