高胆红素血症防治的进展(2)
近年来我国广大临床工作者应用中西医结合的方法治疗新生儿高胆红素血症的研究取得了一定的成效。陶钧[16]通过10年来的中西医药结合防治研究,根据患儿的临床症状进行辨证施治,随症加减用药,得出了比较好的治疗效果,认为用中医药治疗高胆红素血症更容易被小儿和家长所接受,疗效更好,安全性更高。郑兴惠等[17]对760例新生儿黄疸进行分组治疗,预防组在新生儿出生后的第一天即给予了口服茵栀黄口服液,结果治疗效果远远优于对照组,证实了茵栀黄口服液可以有效地降低体内胆红素水平,可用予预防新生儿高疸红素血症。杨莲兰[18]对符合病理性黄疸的11例患儿在常规使用肝酶诱导剂苯巴比妥、人血白蛋白、地塞米松等西药治疗的基础上,加用中药方剂茵陈茅根汤、三黄汤治疗亦收到了明显效果,认为中西医结合治疗新生儿高胆红素血症疗效显著。金玉华[19]将确诊为新生儿高胆红素血症的100例患儿分为两组对照分析,观察组加用妈咪爱和茵栀黄及间歇性光疗,治疗后对血清胆红素进行测定比较,结果两组均全部治愈,但观察组在减轻血清胆红素方面更优于对照组,黄疸治疗时间明显缩短。
文献报道思密达(1 g,3次/天口服)联合茵栀黄(5 ml+葡萄糖注射液,1次/日静滴)治疗新生儿高胆红素血症具有较好的协同作用。中药有清热利湿功效,西药则减少了肠道中胆红素的吸收,能促进胆红素排泄,两者结合起来可以显著减轻黄疸的程度,缩短了黄疸持续的时间,无并发症和明显的不良反应[20]。中药茵栀黄注射液,每10ml含黄芩甙20mg,茵陈提取物60mg,栀子提取物32 mg,方中茵陈清热利湿退黄,栀子清利三焦,黄芩清热利胆,从而减少胆红素肝肠循环,降低胆红素。研究还表明茵栀黄具有减轻和防止肝脏的损伤,促进肝细胞修复与再生,促进肝脏解毒功能以及抗菌消炎等药理作用,而且具有较强的抑制血型A、B抗体能力,表明用茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,认为中西医结合治疗高胆红素血症具有较好的前景。
, 百拇医药
总之,临床上新生儿高胆红素血症多见,而引起高胆红素血症的病因也比较多,有时病因重叠。为了预防和减少新生儿高胆红素血症的发病率,要特别重视围产期保健,提高围产医学水平,注意预防感染,对于可能或者已经出现黄疸的新生儿要及时地进行动态监测,以达到早期诊断、早期综合治疗,避免和减少胆红素脑病的发生。
参考文献
[1]Sarici SU,Serdar MD,Korkmaz A,et al.Incidence,course and prediction of hyerbilirubinemia in nearterm and term mewboms[J].Pediat-rics,2004,113(4):775-780.
[2]杜志芳,张智慧,刘 芳,等.高胆红素血症新生儿血清S100蛋白及总胆红素与白蛋白比值的变化及意义[J].中国小儿急救医学,2009,16(2):137.
, 百拇医药
[3]中华医学会中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疸干预推荐方案[J].中华儿科杂志,2000,39(3):184-187.
[4]Bhutani VK,Johnsonl,Siveri EM.Predictive ability of a predischarge hourspecific serum bilirubin for subsequent significant hyperbilirubinemia in bealthy term and nearterm newborns[J].Pediatrics,1999,103:6-14.
[5] Martin CR.Cloherty JP.Neonatal Hyperbilirubinemia,Cloherty JP ed[J].Manual ofLippincott,2008:181-212.
, http://www.100md.com [6]卢芹芳,樊慧苏,钭志萍,等. 新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位分析[J].浙江临床医学,2005,7(11):1156.
[7]刘 义,钟丹妮,韦露明,等.新生儿病理性黄疸诊断指标和处理原则的变化[J].中国新生儿科杂志,2007,22(5):318.
[8]黄辉文,宋超帮,王道红,等. 输液泵控制全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸[J].实用儿科杂志册,2006,6(11):689-690.
[9]曹静波,郭英芳.新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗疗效观察[J].中国妇幼保健,2006,21(21):3052.
[10]丁国芳,张苏平,姚 丹,等.正常新生儿黄疸与围产因素的调查[J].中华围产医学杂志,2001,4(2):99-101.
[11]王雪梅,常艳梅,童笑梅,等.剖宫产与新生儿高胆红素血症的关系探讨[J].中国优生与遗传杂志,2003,11(2):70-71.
, http://www.100md.com
[12]陈昌宝,戴兰芬,李彦敏,等.高胆红素血症足月新生儿的高危围生因素[J].实用儿科临床杂志,2008,23(2):133-134.
[13]王 玲,陈 竖,何海英,等.剖宫产与新生儿高胆红素血症关系的研究[J].中国儿童保健杂志,2005,13(4):296-297.
[14]陈碧琴,彭巧娣,陈 叶.新生儿高胆和行为测定[J].临床儿科杂志,2001,19(2):11.
[15]叶海燕,闫 军.242例足月儿高胆红素血症病因分析[J].重庆医学,2010,39(3):337-338.
[16]陶 钧.中医药防治新生儿黄疸研究进展[J].中医儿科杂志,2010,6(1):50-52.
[17]郑兴惠,汤正珍.茵栀黄口服液预防388例新生儿黄疸效果观察[J].中国妇幼保健,2007,22(32):4617.
, http://www.100md.com
[18]杨莲兰.中西医结合治疗新生儿黄疸11例临床观察[J].中国医药导报,2008,5(1):168.
[19]金玉华.新生儿黄疸的间歇光疗、微生态制剂及茵栀黄治疗[J].中外健康文摘,2008,5(1):70-71.
[20]王品品,胡玉莲.思密达联合茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症[J/OL].全球医院网[2008-12-01].http://www.qqyy.com/;zhiliao/xhnk/200812/23fc.html.
(收稿日期:2010-07-13 修回日期:2010-09-01)
(编辑:崔群飞), 百拇医药(杨文升)
文献报道思密达(1 g,3次/天口服)联合茵栀黄(5 ml+葡萄糖注射液,1次/日静滴)治疗新生儿高胆红素血症具有较好的协同作用。中药有清热利湿功效,西药则减少了肠道中胆红素的吸收,能促进胆红素排泄,两者结合起来可以显著减轻黄疸的程度,缩短了黄疸持续的时间,无并发症和明显的不良反应[20]。中药茵栀黄注射液,每10ml含黄芩甙20mg,茵陈提取物60mg,栀子提取物32 mg,方中茵陈清热利湿退黄,栀子清利三焦,黄芩清热利胆,从而减少胆红素肝肠循环,降低胆红素。研究还表明茵栀黄具有减轻和防止肝脏的损伤,促进肝细胞修复与再生,促进肝脏解毒功能以及抗菌消炎等药理作用,而且具有较强的抑制血型A、B抗体能力,表明用茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,认为中西医结合治疗高胆红素血症具有较好的前景。
, 百拇医药
总之,临床上新生儿高胆红素血症多见,而引起高胆红素血症的病因也比较多,有时病因重叠。为了预防和减少新生儿高胆红素血症的发病率,要特别重视围产期保健,提高围产医学水平,注意预防感染,对于可能或者已经出现黄疸的新生儿要及时地进行动态监测,以达到早期诊断、早期综合治疗,避免和减少胆红素脑病的发生。
参考文献
[1]Sarici SU,Serdar MD,Korkmaz A,et al.Incidence,course and prediction of hyerbilirubinemia in nearterm and term mewboms[J].Pediat-rics,2004,113(4):775-780.
[2]杜志芳,张智慧,刘 芳,等.高胆红素血症新生儿血清S100蛋白及总胆红素与白蛋白比值的变化及意义[J].中国小儿急救医学,2009,16(2):137.
, 百拇医药
[3]中华医学会中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疸干预推荐方案[J].中华儿科杂志,2000,39(3):184-187.
[4]Bhutani VK,Johnsonl,Siveri EM.Predictive ability of a predischarge hourspecific serum bilirubin for subsequent significant hyperbilirubinemia in bealthy term and nearterm newborns[J].Pediatrics,1999,103:6-14.
[5] Martin CR.Cloherty JP.Neonatal Hyperbilirubinemia,Cloherty JP ed[J].Manual ofLippincott,2008:181-212.
, http://www.100md.com [6]卢芹芳,樊慧苏,钭志萍,等. 新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位分析[J].浙江临床医学,2005,7(11):1156.
[7]刘 义,钟丹妮,韦露明,等.新生儿病理性黄疸诊断指标和处理原则的变化[J].中国新生儿科杂志,2007,22(5):318.
[8]黄辉文,宋超帮,王道红,等. 输液泵控制全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸[J].实用儿科杂志册,2006,6(11):689-690.
[9]曹静波,郭英芳.新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗疗效观察[J].中国妇幼保健,2006,21(21):3052.
[10]丁国芳,张苏平,姚 丹,等.正常新生儿黄疸与围产因素的调查[J].中华围产医学杂志,2001,4(2):99-101.
[11]王雪梅,常艳梅,童笑梅,等.剖宫产与新生儿高胆红素血症的关系探讨[J].中国优生与遗传杂志,2003,11(2):70-71.
, http://www.100md.com
[12]陈昌宝,戴兰芬,李彦敏,等.高胆红素血症足月新生儿的高危围生因素[J].实用儿科临床杂志,2008,23(2):133-134.
[13]王 玲,陈 竖,何海英,等.剖宫产与新生儿高胆红素血症关系的研究[J].中国儿童保健杂志,2005,13(4):296-297.
[14]陈碧琴,彭巧娣,陈 叶.新生儿高胆和行为测定[J].临床儿科杂志,2001,19(2):11.
[15]叶海燕,闫 军.242例足月儿高胆红素血症病因分析[J].重庆医学,2010,39(3):337-338.
[16]陶 钧.中医药防治新生儿黄疸研究进展[J].中医儿科杂志,2010,6(1):50-52.
[17]郑兴惠,汤正珍.茵栀黄口服液预防388例新生儿黄疸效果观察[J].中国妇幼保健,2007,22(32):4617.
, http://www.100md.com
[18]杨莲兰.中西医结合治疗新生儿黄疸11例临床观察[J].中国医药导报,2008,5(1):168.
[19]金玉华.新生儿黄疸的间歇光疗、微生态制剂及茵栀黄治疗[J].中外健康文摘,2008,5(1):70-71.
[20]王品品,胡玉莲.思密达联合茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症[J/OL].全球医院网[2008-12-01].http://www.qqyy.com/;zhiliao/xhnk/200812/23fc.html.
(收稿日期:2010-07-13 修回日期:2010-09-01)
(编辑:崔群飞), 百拇医药(杨文升)