鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者的观察及护理
【关键词】 脑脊液鼻漏;鼻内镜修补术;护理文章编号:1003-1383(2010)05-0639-02 中图分类号:R 765.240.47 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.072
脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处流入鼻腔,称之为脑脊液鼻漏[1]。鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术利用鼻内镜多角度、清晰、直观的特点,简化了手术程序,提高了手术的准确性和成功率,患者容易接受,已成为脑脊液鼻漏外科治疗的首选术式[2~3]。如果围手术期护理不当,很容易发生颅内感染而危及患者的生命。现将我院鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术28例围手术期的观察及护理体会总结如下。
临床资料
1.一般资料 本组为我院2007年1月至2010年1月应用鼻内镜治疗的脑脊液鼻漏患者28例,其中男19例,女 9例,年龄13～58岁。自发性脑脊液鼻漏5例,外伤性颅脑损伤并脑脊液鼻漏23例,病程20～180天。漏口位于额筛交界处7例,筛顶12例,筛板9例。本组所有脑脊液鼻漏患者经保守治疗无效而行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术。
2.手术方法与转归 全麻,以鼻内镜找到漏孔后,扩大漏孔处的骨质并刮除漏口周围的黏膜,根据漏口部位、大小,选择自体的肌肉、脂肪、阔筋膜和白云医用胶、明胶海绵、碘仿纱条等修补材料,逐层铺放、封堵压紧,术中静滴20%甘露醇降低颅内压,术后绝对卧床7～10天,降颅内压并预防感染等治疗,10天后取出鼻腔堵塞物 ......
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